Является профилактикой при заболеваниях сердца. Профилактика заболеваний сердца и сосудов. Что представляет собой сердечно-сосудистая система человека

Сердца, сосудистые заболевания головного мозга и почек, а также заболевания периферических артерий. Причины сердечных заболеваний разнообразны, но наиболее распространенные - атеросклероз и гипертония . Кроме того, с возрастом происходит ряд физиологических и морфологических изменений, которые нарушают функции сердца и сосудов, и впоследствии приводят к увеличению риска сердечных заболеваний, даже у здоровых людей без симптомов.

Сердечные заболевания остаются главной причиной смертности во всем мире, хотя в течение последних двух десятилетий смертность вследствие сердечных заболеваний снизилась во многих странах с высоким уровнем дохода. В то же время, сердечная смертность и заболеваемость увеличиваются быстрыми темпами в странах с низким и средним уровнем дохода. Хотя сердечные заболевания обычно поражают пожилых людей, предшествующие им патологии , в частности атеросклероз, возникают в раннем возрасте, поэтому необходимо принимать первичные меры профилактики с детства. Вот поэтому уделяется повышенное внимание здоровому питанию, выполнению физических упражнений и отказу от курения.

Виды сердечно-сосудистых заболеваний

• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиомиопатия - заболевание сердечной мышцы
• Гипертоническая болезнь - заболевание сердца из-за высокого кровяного давления
• Легочное сердце - повреждение правой половины сердца
• Сердечные аритмии - нарушения ритма сердца
• Воспалительные заболевания сердца
• Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца - эндокарда. Структуры, наиболее часто вовлекаемые - сердечные клапаны.
• Воспалительная кардиомегалия
• Миокардит - воспаление сердечной мышцы, мышечной части сердца.
• Порок клапана сердца
• Инсульт и цереброваскулярные заболевания
• Периферическая артериальная болезнь

Факторы риска сердечных заболеваний

Эпидемиология предполагает, что возникновению сердечных заболеваний способствуют такие факторы, как: возраст , пол, высокое кровяное давление , высокий уровень сывороточного холестерина, курение , чрезмерное употребление алкоголя, семейный анамнез, ожирение , отсутствие физической активности, психосоциальные факторы, сахарный диабет , загрязнение воздуха. В то время как влияние каждого фактора риска в отдельности варьируется между различными государствами или этническими группами, суммарное влияние этих факторов риска на удивление значительное. Некоторые из этих факторов риска, такие как возраст, пол или семейный анамнез, остаются неизменными, однако многие важные факторы риска сердечных заболеваний меняются в зависимости от образа жизни, лечения от наркозависимости или социальных изменений.

Возраст

Возраст является важным фактором риска развития сердечных заболеваний. Подсчитано, что 87 процентов людей умирают от ишемической болезни сердца в возрасте 60 лет и старше. В то же время, риск инсульта удваивается каждое десятилетие после 55 лет.

Были предложены несколько вариантов объяснений, почему с возрастом увеличивается риск сердечных заболеваний. Один из них связан с уровнем сывороточного холестерина. Среди большинства людей уровень общего холестерина повышается с возрастом. У мужчин повышение уровня общего холестерина прекращается примерно в возрасте 45-50 лет. У женщин резкое повышение продолжается до 60-65 лет.

Старение также связано с изменениями механических и структурных свойств сосудистой стенки, что приводит к потере эластичности артерий и впоследствии может привести к ишемической болезни сердца.

Мужчины подвержены большему риску сердечных заболеваний, чем женщины в пременопаузе. Однако, после менопаузы риск сердечных заболеваний у женщин примерно такой же, как и у мужчин.

Среди людей среднего возраста ишемическая болезнь сердца у мужчин встречается в 2-5 раз чаще, чем у женщин. В исследовании, проведенном Всемирной организацией здравоохранения, было выявлено, что разница в смертности от коронарной болезни сердца в соотношении между полами составляет около 40%. Другое исследование сообщает аналогичные результаты: гендерные различия объясняют почти половину рисков, связанных с сердечными заболеваниями. Одно из предлагаемых объяснений гендерных различий в сердечных заболеваниях - это гормональные различия. У женщин преобладающий половой гормон - эстроген. Эстроген обладает защитным эффектом метаболизма глюкозы и системы гемостаза, и оказывает прямое влияние на улучшение функции эндотелиальных клеток. Производство эстрогена снижается после менопаузы, и метаболизм липидов у женщин изменяется в сторону более атерогенной формы путем снижения уровня холестерина ЛПВП и увеличения ЛПНП и общего холестерина. Женщины, которые испытали раннюю менопаузу - либо естественным путем, либо потому, что подверглись гистерэктомии, имеют шансы на развитие болезни сердца в два раза больше, как женщины той же возрастной группы, у которых еще не наступила менопауза.

Среди мужчин и женщин существуют различия в массе тела, росте, распределении жира, частоте сердечных сокращений, ударном объеме и податливости сосудистой стенки. Среди самых пожилых людей возрастная пульсация и негибкость крупных артерий более выражены у женщин. Причиной этого могут быть меньшая величина тела и размеры артерий, не связанные с менопаузой.

Загрязнение воздуха

Твердые частицы были изучены на предмет их краткосрочного и долгосрочного эффекта воздействия на сердечные заболевания. В настоящее время ТЧ 2.5 являются основным направлением, в котором используется градиент для определения риска сердечных заболеваний. На каждые 10 мкг/м 3 длительного воздействия ТЧ 2,5 предположительный риск смертности от сердечных заболеваний составляет 8-18%. Женщины имеют более высокий относительный риск (1.42) ишемической болезни сердца, вызванной ТЧ 2,5 , чем мужчины (0,90). В целом, долгосрочная экспозиция твердых частиц увеличивает уровень развития атеросклероза и воспаления. Что касается краткосрочного воздействия (2 часа), каждые 25 мкг/м 3 ТЧ 2,5 приводят к увеличению риска смертности от сердечных заболеваний на 48%. Кроме того, уже через 5 дней экспозиции повышается систолическое (2,8 мм рт. ст.) и диастолическое (2,7 мм рт. ст.) артериальное давление на каждые 10,5 мкг/м 3 ТЧ 2,5. Другие исследования показали влияние ТЧ 2,5 на нерегулярность сердечного ритма, снижение вариабельности сердечного ритма (снижение тонуса блуждающего нерва) и, в первую очередь, сердечную недостаточность . Утолщение сонной артерии и повышение риска развития острого инфаркта миокарда также связаны с ТЧ 2,5 .

Патофизиология заболеваний

Исследования с участием населения показывают, что атеросклероз - основной предшественник сердечных заболеваний, начинается в детстве. Исследование патобиологических детерминант атеросклероза у молодежи показало, что у всех детей в возрасте 7-9 лет появляются поражения интимы в аорте, и более чем у половины детей - в правой коронарной артерии.

Это очень важно, учитывая, что 1 из 3 человек умрет от осложнений, связанных с атеросклерозом. Для того, чтобы остановить развитие атеросклероза и сердечных заболеваний, необходимо осознать, что они представляют наибольшую угрозу, и принять меры по их предотвращению или устранению.

Ожирение и сахарный диабет часто связаны с сердечными заболеваниями, как и хронические заболевания почек и гиперхолестеринемия. В самом деле, сердечные заболевания наиболее опасны для жизни людей, страдающих диабетом, и диабетики имеют в два-четыре раза больше шансов умереть от сердечных патологий, чем сердечные больные , не страдающие диабетом.

Скрининг сердечно-сосудистой системы

ЭКГ скрининг (в покое или при физической нагрузке) не рекомендуется проводить у пациентов без симптомов и с низкой вероятностью сердечных заболеваний. В таких случаях недостаточно оснований для ЭКГ скрининга.

Некоторые биомаркеры можно добавить к обычным сердечным факторам риска при прогнозировании риска сердечных заболеваний в будущем, однако клиническое значение некоторых биомаркеров пока остается под вопросом. В настоящее время биомаркеры, которые отражают более высокий риск сердечных заболеваний, включают в себя:

• Кальцификацию коронарных артерий
• Толщину интимы-медиа сонной артерии
• Общую площадь атеросклеротического повреждения ткани сонной артерии
• Высшую концентрацию фибриногена и PAI-1 в крови
• Повышенный уровень гомоцистеина
• Повышенные уровни в крови асимметричного диметиларгинина
• Уровень С-реактивного белка, указывающего на воспаление
• Повышенные уровни в крови мозгового натрийуретического пептида, также известного как B-тип

Профилактика сердечных заболеваний

В настоящее время практикуются мероприятия по предотвращению сердечных заболеваний, которые включают в себя:

• питание с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, в том числе из цельного зерна и большого количества свежих фруктов и овощей (по крайней мере, пять порций в день);
• прекращение курения; предотвращение вдыхания табачного дыма некурящими людьми;
• ограничение употребления алкоголя до рекомендуемого суточного предела: употребление 1-2 стандартных доз алкогольного напитка в день снижает риск заболевания на 30%. Однако чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск сердечных заболеваний;
• снижение кровяного давления, если оно повышено, за счет применения антигипертензивных препаратов;
• уменьшение объема жировой ткани в соответствии с индексом массы тела при избыточном весе или ожирении;
• увеличение суточной активности до 30 минут интенсивных упражнений в день не менее пяти раз в неделю;
• уменьшение психосоциального стресса.

Регулярное консультирование взрослых об улучшении своей диеты и увеличении физической активности не оказало существенного влияния на изменение поведения, и, следовательно, не рекомендовано.

Диета

Опыт показывает, что средиземноморская диета способна улучшить исход сердечных заболеваний. Клинические испытания диетологического подхода к лечению гипертонии также показали, что снижается кровяное давление, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности и улучшается метаболический синдром; но долгосрочная польза вне клинических испытаний остается под вопросом.

Связь между потреблением насыщенных жиров и сердечными заболеваниями является спорной. Научные исследования и клинические наблюдения показывают противоречивые результаты. Замена в диете полиненасыщенных жиров на насыщенные жиры снижает риск, замещение углеводов не изменяет или увеличивает риск. Рацион с повышенным содержанием трансизомеров жирных кислот значительно повышает риск сердечных заболеваний.

Добавки

Доказательства в поддержку добавления омега-3 жирных кислот, основанные на исследованиях 2012 года, отсутствуют.

Лечение

Польза аспирина в снижении риска сердечных заболеваний не обоснована, так как риск серьезного кровотечения равносилен пользе по отношению к сердечным проблемам. Статины эффективны для предотвращения сердечных заболеваний в дальнейшем у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе. Снижение риска смерти, однако, предположительно, происходит только у мужчин.

Управление течением заболевания

Сердечные заболевания поддаются лечению со стартовой терапией, в основном сосредоточенной на коррекции рациона и образа жизни. Медикаменты также полезны для профилактики.

Эпидемиология сердечных болезней

По данным Всемирной организации здравоохранения, 63% всех случаев смерти в мире происходит из-за хронических заболеваний, среди которых сердечные заболевания - основная причина смерти.

Исследования сердечнососудистой системы

Первые исследования сердечнососудистой системы были проведены в 1949 году Джерри Моррисом, который использовал профессиональные данные о состоянии здоровья, и были опубликованы в 1958 году. Причины, профилактика и лечение всех форм сердечных заболеваний остаются активными областями биомедицинских исследований. Сотни научных исследований публикуются еженедельно. Наметилась тенденция, особенно в начале 2000-х годов, когда многочисленные исследования выявили связь между фаст-фудом и увеличением числа сердечных заболеваний. Эти исследования включают проведенные Научно-исследовательским институтом Райан Маккей, Гарвардским университетом и Центром сердечных заболеваний в Сиднее. Многие крупные сети быстрого питания, в частности, Макдоналдс, протестовали против методов, используемых в этих исследованиях, и отреагировали, добавив в меню здоровую пищу.

Сравнительно недавно акцент делается на связь между низкой степенью воспаления, являющейся признаком атеросклероза, и его возможным вмешательством. C-реактивный белок - широко распространенный маркер воспаления, повышенный уровень которого обнаруживается у пациентов с риском сердечных заболеваний. Также было установлено, что остеопротегерин, который связан с регуляцией главного воспалительного фактора транскрипции, называемого NF-kB, является фактором риска сердечной заболеваемости и смертности.

В некоторых районах в настоящее время изучается возможная связь между инфекцией, вызываемой Хламидией пневмонии, и ишемической болезнью сердца. Связь с Хламидией оказалась маловероятной из-за отсутствия улучшения после применения антибиотиков.

Сердечно-сосудистые заболевания(ССЗ) - основная причина смертности среди населения трудоспособного возраста. Лица с симптомами заболевания ИБС и АГ образуют группу наивысшего риска развития осложнений и смерти от ССЗ.

Профилактика заболеваний - это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания (иммунизация, борьба с переносчиками болезней или кампания по борьбе с курением), но и на то, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания. Исходя из этого определения, в профилактике заболеваний ВОЗ предлагает выделять три стратегии:

Массовая профилактика - мероприятия, направленные на повышение образовательного уровня населения, формирование у людей установки на здоровый образ жизни и создание условий для его реализации. Это, в первую очередь, государственная политика по охране здоровья населения, экономическая политика, а также система средств массовой информации.

Выявление лиц с высоким уровнем риска развития болезни и коррекция факторов риска. Эти мероприятия являются сугубо медицинскими и требуют не только проведения массовых профилактических обследований, но и специальной подготовки медицинского персонала по методам оздоровления и индивидуальной профилактики.

Вторичная профилактика - выявление, лечение и реабилитация больных.

Чтобы успешно бороться с болезнью, следует изучить причины механизма ее развития. Однако в основе большинства заболеваний лежит не одна, а целый комплекс ее различных факторов. Существует длинная цепочка факторов, которые, действуя поодиночке и все вместе, приводят к болезни. При этом у одного человека преимущественное значение имеет одна комбинация факторов, а у другого – другая. Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска ССЗ. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять. К первым относят пол, возраст, наследственность. Известно, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Риск заболеть ИБС увеличивается с возрастом и для мужчин и для женщин. Люди, у которых ближайшие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность и повышенный риск заболеть ИБС.

Ко вторым факторам риска(ФР), которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Появившиеся в последние годы рекомендации по профилактике ИБС, предложенные рабочей группой Европейского общества кардиологов, Европейским обществом по атеросклерозу и Европейским обществом по гипертонии, предлагают выделять степени ФР. Например, по уровню гиперхолестеринемии: легкая - 5-6,5 ммоль/л; умеренная - 6,5-8 ммоль/л; выраженная - выше 8 ммоль/л.

нормальное АД - систолическое АД (САД) ниже 140 и/или диастолическое АД (ДАД) ниже 90 мм рт. ст.;

мягкая АГ - САД 140-180 и/или ДАД 90-105 мм рт. ст.;

пограничная АГ - САД 140-160 и/или ДАД 90-95 мм рт. ст.;

умеренная и тяжелая АГ - САД выше 180 и/или ДАД выше 105 мм рт. ст.;

изолированная систолическая АГ - САД выше 140 и ДАД ниже 90 мм рт. ст.;

пограничная изолированная АГ - САД 140-160 и ДАД ниже 90 мм рт. ст.

Как уже отмечалось, риск развития ИБС возрастает пропорционально количеству ФР, но среди нескольких десятков выделяют три основных ФР: АГ, курение и гиперхолестеринемию (ГХС). Особое место занимает АГ, имеющая значение не только как ФР при ИБС, но и как самостоятельное патологическое состояние, опасное для жизни больного.

Около 23% взрослого населения страдает артериальной гипертонией, в старшей возрастной группе это число увеличивается. Около четверти больных не знает об имеющемся у них заболевании, а лечатся эффективно не более 15% больных. Четверть больных не лечились никогда, хотя имели многолетнюю историю повышения АД. Несмотря на то, что большинство больных (около 60%) имеют умеренное повышение АД, у 3/4 это повышение носит стабильный характер. Многие больные с АГ не предъявляют жалоб. В то же время известно, что стойкое бессимптомное повышение АД не препятствует прогрессированию заболевания и не ограждает больного от опасных для жизни осложнений.

В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит:

а) определить стабильность подъема АД и наличие патологических изменений со стороны внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек;

б) установить причину повышения АД (гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертония).

От успешного решения этих задач будет зависеть тактика лечения и прогноз. Чтобы установить возможные причины повышения АД, следует провести по возможности полное углубленное обследование для исключения симптоматической АГ, особенно у лиц молодого и среднего возраста. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена АГ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь (например, у мужчин 40-59 лет причиной повышения АД в 86% была гипертоническая болезнь, в 7% - симптоматическая АГ). Углубленное обследование потребовалось только 5-10% больных с активно выявленной АГ. Это были преимущественно пациенты с сомнительным анамнезом заболевания, клиническими признаками симптоматической гипертонии, с высоким АД.

Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты вне зависимости от регистрируемого уровня АД.

Если индекс массы тела Кетле равен 29,0 и более.

Если уровень общего ХС крови натощак составляет 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л и более; уровень ХС ЛВП падает до 39 мг/дл или 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 43 мг/дл или 1,1 ммоль/л и ниже у женщин.

При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки.

При низкой физической активности - то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю.

Наиболее распространенным ФР среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечно-сосудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью. По мнению экспертов ВОЗ, нет “неопасных” видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по уменьшению одного-двух из них (например, с помощью специальных фильтров и др.) в целом не снижают опасность курения.

В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурящими, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.)

В борьбе с курением важную роль играют все медицинские работники, но особенно практикующие врачи и медицинские сестры, чаще всего контактирующие с населением. Люди чаще всего прекращают курить под влиянием совета медработников. Несомненно важен личный пример медсестер и врачей.

Привычка к курению - сложная психосоматическая зависимость, нередко определяемая типами курительного поведения. Врач должен терпеливо, но настойчиво ставить акцент на поиск “альтернативной” замены курения в каждом конкретном случае, вовлекая курильщика в “сотрудничество”, постепенно подводя его к мысли о необходимости и реальной возможности прекращения курения. Нужно создать у курильщика положительную мотивацию к отказу от этой привычки и убедить его, что всегда предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Рекомендуется научить пациента элементам аутотренинга с введением специальных формул (“Прекратив курение, я подарил себе пять-шесть лет полноценной жизни”, “Бросив курить, я почувствовал прилив здоровья” и т. п.). Иногда приходится прибегнуть к седативной и другой симптоматической терапии, а в случаях физиологической зависимости - к специфическому медикаментозному лечению.

Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заместительную. (Цель первой - выработать отвращение к табаку, для чего используются различные вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет и т. п.) Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, сходных по действию на организм с никотином, но лишеных его вредных свойств (лобелин, цитизин), или никотина (жевательные резинки “Никоретте”, пластыри, пластинки). Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также рациональная витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

Методом выбора при лечении табакокурения в последние годы является рефлексотерапия, которая оказывается весьма эффективной не только в отношении непосредственного отказа от курения, но и для профилактики возврата к курению, что часто наблюдается при краткосрочных методах лечения.

Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания. Физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамин С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамин В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамин В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамин РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамин А (овощи, особенно морковь), витамин Е (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, “закислением” внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье - минеральные воды, соки, овощные отвары.

Особенно внимательно следует относиться к жалобам, появляющимся сразу после отказа от курения, чтобы вовремя прервать формирование у пациента причинно-следственной связи своего состояния с отказом от курения и убрать повод к возврату этой вредной привычки. Это касается в первую очередь развития невротических расстройств, явлений абстиненции, нежелательной прибавки в весе. У ряда курильщиков, особенно с большим стажем, в первое время после прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты. Нужно объяснить пациенту, что это - естественный процесс, и назначить отхаркивающие средства и щелочное питье.

Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает, прежде всего, комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в два-три раза чаще развивается избыточная масса тела.

Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет. Степень уменьшения калорийности зависит от избыточности массы тела. Пациенты с избыточной массой тела, когда еще нет клинической формы ожирения, уже нуждаются в квалифицированных диетических рекомендациях с использованием психотерапевтических подходов, так как чаще всего эти лица не имеют достаточной мотивации к снижению веса. Для людей с выраженной избыточной массой тела (индекс 29,0 и более) наибольшее значение имеет улучшение самочувствия при похудении.

Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходимо более значительное уменьшение калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением одного-двух разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно пять-шесть раз.

Больным с гиперхолестеринемией (ГХС) и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) необходимо выполнять следующие рекомендации по рациональному питанию:

не употреблять более трех яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;

ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;

глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;

отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам;

использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах.

ограничить поваренную соль - она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.

запретить употребление алкоголя. Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, сразу же после приема алкоголя в большинстве случаев возникает подъем артериального давления, создающий перегрузки для сердечной мышцы и увеличивающий тем самым вероятность коронарных осложнений. Установлено, что алкоголь уменьшает силу сердечных сокращений, а при длительном употреблении вызывает структурные изменения в сердечной мышце, которые могут привести к нарушению ритма сердечных сокращений и другим нарушениям сердечной деятельности, получившим название алкогольной кардиопатии.

Принципы рационального питания

Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда.

Обеспеченность физиологических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах.

Для нормальной жизнедеятельности организма основные пищевые вещества должны содержаться в рационе в следующих пропорциях: белок - 15% от общей калорийности (90-95 г), жир - 35% от общей калорийности (80-100 г), углеводы - 50% от общей калорийности (300-350 г).

Желательно принимать пищу не реже четырех-пяти раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за два-три часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Если соблюдение диеты в течение трех-шести месяцев не приводит к снижению уровня общего ХС в крови, рекомендуется лекарственная терапия. В последние годы появились сообщения о том, что гиполипидемическая терапия, способствуя снижению уровня атерогенных фракций липидов крови и уровня общего ХС, приводит к стабилизации атеросклеротических бляшек.

Физическая активность. Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний сердечно-сосудистой системы, обменных нарушений). Режим и методы повышения физической активности следует выбирать совместно с пациентом, учитывая реальные условия его труда, быта, сложившиеся стереотипы. Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

До 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;

От 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ-покоя;

1.Темп (интенсивность) физических упражнений должен быть достаточным, чтобы привести к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 50-75% от максимальной.

2.Продолжительность выполнения физических упражнений, при которой ЧСС достигает 50-75% от максимальной, должна быть 15-30 минут.

3.Физические упражнения следует выполнять регулярно, не менее 3 раз в неделю.

Если человек прекращает регулярно заниматься физическими упражнениями, то достигнутая им степень тренированности сердечно-сосудистой системы довольно быстро снижается и через некоторое время он уже ничем не отличается от человека, постоянно ведущего малоподвижный образ жизни. Следует иметь в виду, что все перечисленные рекомендации предназначены для людей без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний и желающих заниматься физическими упражнениями с целью укрепления здоровья и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходим самоконтроль нагрузки: она не должна приводить к учащению пульса выше возрастного предела, который определяется как “180 - возраст в годах”. Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки. Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении частоты пульса в покое, сокращении времени восстановления пульса после стандартной нагрузки (например, 20 приседаний). Ухудшение самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление неприятных ощущений) требует снижения или прекращения нагрузок.

Необходимо подчеркнуть, что большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер и показаны не только при ССЗ, но и для целого ряда хронических неинфекционных заболеваний - хронических обструктивных заболеваний легких, некоторых форм злокачественных новообразований, сахарного диабета и др. Вот почему широкое внедрение мероприятий медицинской профилактики в практическое здравоохранение, развитие системы целенаправленного применения этих мер может рассматриваться как шаг к переходу служб практического здравоохранения на реальное профилактическое направление, которое декларируется в основных законодательных документах и нашло отражение в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на ближайшие годы.

Результаты комплексных профилактических мероприятий определяют социально-экономическую и этическую значимость всей профилактической работы. Дело только за ее реальным осуществлением, активизацией резервов служб практического здравоохранения. И наконец, необходимо создать социальные условия, при которых человеку выгодно (и материально, и морально) быть здоровым.

Использованная литература.

1. Борьба с артериальной гипертонией. // Доклад Комитета экспертов ВОЗ., М.2007.

2. Калинина А. М., Чазова Л. В. Многофакторный подход к профилактике ишемической болезни сердца среди населения (руководство для врачей), М., 2003.

3. Калинина А. М., Чазова Л. В., Павлова Л. И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология, 2009,

4. Оганов Р. Г, Первичная профилактика ишемической болезни сердца // БПВ, М., Медицина. 2009.

5. Чазова Л. В., Калинина А. М., Иванов В. М. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в деятельности врача практического здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 1996.

Профилактика . - Л.: Знание, 1987. Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания . ...

Сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными среди болезней во всех странах мира. их разделяют на болезни сердца (инфаркт миокарда, аритмия, пороки сердца, миокардиты), болезни артерий (дистония, атеросклероз, инсульт, гипертоническая болезнь), болезни вен (варикозное расширение вен, тромбофлебит).

Инфаркт миокарда - частичное омертвение сердечной мышцы вследствие нарушения его кровоснабжения. Основными причинами возникновения является атеросклероз сосудов, ревматическое воспаление стенок сосудов, тромбоз сосудов (образование сгустков крови в сосудах и их закупорка), стеноз сосудов (сужение просвета, при котором даже небольшая нагрузка приводит к ишемии мышцы сердца - нарушение кровообращения, характеризующееся уменьшением притока крови к органу), значительная физическая нагрузка или эмоциональное напряжение, и без атеросклеротических изменений может привести несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью притока крови. Характеризуется возникновением сильных болей в области сердца. Развивается резкая слабость, одышка, выступает холодный пот, появляется страх смерти, снижается артериальное давление. При подозрении на наличие инфаркта больному обеспечивают строгий постельный режим, вызвать врача, через каждые 15 мин дают нитроглицерин.

Стенокардия (грудная жаба ) - приступы внезапной боли в груди вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Развивается вследствие атеросклероза крупных артерий сердца и гипертонической болезни, реже ревматизма и сифилиса, расстройств нервной регуляции сердца. Однако важнейшую роль играет стресс. Во приступа рекомендуется полный покой, постельный режим, горчичники на область сердца, к ногам прикладывают грелку, таблетку нитроглицерина под язык, валидол. Вне приступа больным назначают папаверин, сустак и др.

Атеросклероз - заболевание, характеризующееся изменением стенок артерий вследствие отложения холестериновых бляшек с последующим их склерозом (разрастание соединительной ткани) и кальцинозом (пропитывания кальцием, из-за чего сосуды приобретают хрупкости и твердости) сосудов. Причинами развития могут быть курение, недостаточная физическая активность, несбалансированное питание, артериальная гипертония), чрезмерные эмоциональные переживания, переедание и ожирение, сахарный диабет и др. Для предупреждения атеросклероза нужны:

Регулярная мышечная деятельность в соответствии с возрастом и возможностей;

Рациональное питание с преобладанием растительных жиров (их ненасыщенные жирные кислоты образуют легкорастворимые соединения с холестерином, способствуют его преобразованию и экскреции)

Снижение массы тела (при наличии избыточной)

Употребление растительной пищи, которая содержит клетчатку и пектины (способствует выведению из кишечника холестерина, поступающего сюда с желчью)

Своевременное и правильное лечение заболеваний.

Гипертоническая болезнь - заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, нарушениями тонуса сосудов, гипертрофией миокарда и склерозом коронарных сосудов. В ходе гипертонической болезни выделяют гипертонический криз - резкое и длительное повышение артериального давления, которое обусловлено спазмом артериол, омертвением стенок сосудов и кровоизлияниями. Эти изменения могут возникать в головном мозге, сердце, почках и нередко приводят к летальному исходу. Болезнь сопровождается резкой головной болью, головокружением, ощущением жара, потливостью, усилением сердцебиения, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой и потерей сознания. Больных с гипертонией укладывают в постель и не разрешают вставать. На затылок накладывают горчичник, к ногам - теплую грелку.

Инсульт мозга - острое нарушение мозгового кровообращения. В большинстве случаев инсульты являются осложнениями гипертонической болезни и атеросклероза. Реже они обусловлены болезнями клапанов сердца, инфарктом миокарда.

Итак, основными причинами сердечно-сосудистых захвоювань является гиподинамия (явление снижение двигательной активности и уменьшение затрат энергии), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), эмоциональные стрессы (состояние напряжения, возникающее под влиянием сильных раздражителей и является неспецифической реакцией организма на их действие), нерациональное питание (современный человек употребляет пищи гораздо больше, чем того требуют энергетические потери, что приводит к образованию жировой ткани), загрязнение окружающей среды (пестициды, препараты бытовой химии, лекарственные препараты и т.д.).

Жить - это значит дышать.

Легче предотвратить развитие некоторых болезней, чем потом избавляться от них. Особенно это касается патологий сердца. Вовремя проведенная комплексная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний помогает пациентам, которые входят в группу риска, что-то изменить в своей жизни, чтобы оставаться здоровым.

Сердечные заболевания – список

Патологии сердца и сосудов – острая проблема современности, не только медицинский, но и социальный аспект. Смертность от ССЗ выходит на первое место, опережая даже опухоли, а часть заболевших становится инвалидами. Группа патологий обширна. Можно разделить их на врожденные и приобретенные болезни сердца, список их:

• ИБС () хронической и острой форм: инфаркт, стенокардия, кардиосклероз;
• артериальная гипертензия;
• аритмии;
• сердечная недостаточность;
• воспалительные и инфекционные поражения, включая , миокардиты, перикардиты;
• болезни вен (флебиты, тромбозы, варикозное расширение);
• патологии периферического кровотока и другие.

Сердечно-сосудистые заболевания – причины

Согласно статистике, ССЗ в странах, где отмечен низкий уровень жизни, чаще проявляются болезни сердца, причины которых кроются в изменении образа жизни современного человека. Люди мало двигаются, злоупотребляют алкоголем, курением, неправильно питаются и страдают от стрессов. Нервное напряжение в сочетании с недостатком физической активности вызывает дисбаланс, сердце и сосуды становятся слабыми. Результатом закупоривания сосудов становятся инфаркты и инсульты. Главные причины развития ССЗ:

• вредные привычки;
• повышенное артериальное давление (в результате неправильного питания, нехватки витаминов);
• нарушение баланса холестерина в организме;
• жировые отложения, образованные на внутренних стенках кровеносных сосудов.

Сердечно-сосудистые заболевания – факторы риска

ССЗ – бич современного общества, но некоторые подвержены риску заболеть больше других. Это люди с лишним весом и гиперхолестеринемией, курящие и злоупотребляющие алкоголем, ведущие малоподвижный образ жизни (например, офисные работники), любители вредной пищи. Привычка к нездоровому питанию с избытком жиров, углеводов и соли негативно действует на состояние сосудов. Возникают такие заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз, гипертонию и пр. Люди должны осознавать факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний проводится ими обязательно.

Сердечно-сосудистые заболевания – статистика

Сердечные заболевания остаются главной причиной летальных исходов в России (47%), даже учитывая, что последние 8 лет наблюдается планомерное снижение смертности от них. Во многом таких показателей добились благодаря массовой диспансеризации. Профилактика защищает от сердечно-сосудистых заболеваний больше всех других мероприятий. Эпидемиологические исследования показали, что подобные меры высоко эффективны: снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% – с улучшением или изменением лечения.

Как избежать сердечно-сосудистых заболеваний?

Комплекс профилактических мероприятий для каждого индивидуален. Все меры направлены на устранение или минимизацию влияния ССЗ. Стратегия может быть направлена на изменение образа жизни и окружающей обстановки. Если риск высок, в планах – снижение уровня опасных факторов. При необходимости оба направления взаимно дополняют друг друга. Как правило, профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы проводится на нескольких уровнях. Условно ее разделяют на две группы: первичная и вторичная.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Меры профилактики должны проводиться всю жизнь. Чтобы предотвратить болезни сердца и сосудов, необходимо рационализировать режим труда и отдыха, увеличить физическую активность, отказаться от алкоголя и курения, нормализовать рацион питания и массу тела.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика болезней сердечно сосудистой системы на втором этапе предполагает мероприятия, проводимые под присмотром врачей. Болезни и предболезни своевременно выявлены, пациент обследован и ему назначено адекватное лечение. Терапевтическая цель – снизить риск прогрессирования имеющейся патологии и развития осложнений, улучшить качество жизни. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний проводится у людей, которые находятся в группе риска.

Третичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

На завершающем этапе (третьем) профилактика сердечно-сосудистых патологий подразумевает меры врачебного вмешательства и борьбу с осложнениями. Действия направлены на задержку прогрессирования заболевания, предотвращение инвалидности.

Клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Терапия сердечных патологий может включать прием медикаментов и витаминов для поддержания здоровья больного. Назначаются лекарства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. При проявлениях атеротромбоза проводят антитромботическую терапию и прописывают антиагреганты – средства, подавляющие склеивание клеток крови. Так нередко назначают аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а вместе с ним препараты калия и магния. Какие еще лекарства прописывают:

• средства для и сердца;
• гиполипидемические средства;
• таблетки при ;
• препараты, стабилизирующие давление;
• лекарства при наличии изменений в стенках сосудов.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – препараты

Таблетки для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний – часть терапии, направленная на избавление от патологии-провокатора и изменения состояния больного в лучшую сторону. В профилактике и лечении сердечных патологий зарекомендовали себя следующие препараты:

1. КардиоАктив , поддерживающий нормальную работу сердца и сосудов.
2. Кедровое масло с боярышником для профилактики нарушений сердечного ритма.
3. Нормолит. Улучшает циркуляцию крови и укрепляет сосуды.
4. Гинкго Билоба Плас (Ginko Biloba Plus) – оптимизирует кровообращение.
5. Корватон. Способствует снижению сопротивления в кровеносных сосудах.
6. Анаприлин. Бета-блокатор, регулятор АД.
7. Кардиолептин и Кардио Саппорт – средства против атеросклероза. Нормализуют сердечный ритм, АД и обмен веществ в миокарде.
8. Ловастин и Фенофибрат , препараты для коррекции уровня холестерина в крови.

Витамины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Иногда медицинская профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает прием не только лекарств, но и вспомогательных средств – витаминов, микроэлементов. Рекомендуется принимать их людям старше 35 лет, спортсменам, работникам вредных производств, перенесшим операции и т.д. Для сердца и сосудов полезны следующие витамины и микроэлементы:

• магний – стабилизатор АД;
• кальций, укрепляющий сосудистые стенки;
• фосфор, строительный материал для мембран клеток;
• калий – полезен для сокращений миокарда;
• ретинол или витамин А, препятствующий развитию атеросклеротических процессов;
• витамин Е, защищает ткани сосудов и сердца;
• аскорбиновая кислота – укрепляет сосуды, препятствует образованию холестерина и др.

Диета для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Задаваясь вопросом, как сохранить здоровое сердце, люди пытаются вести здоровый образ жизни и начинают, как правило, с правильного питания. Врачами давно разработана «диета №10», которая улучшает кровообращение и устраняет первые признаки болезней сердца.

Правильное питание, активный образ жизни, адекватная диагностика сопутствующих заболеваний, которые приводят к нарушениям работы сердца – все это помогает заметить и вовремя устранить ССЗ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна проводиться всеми людьми вне зависимости от возраста, но особенно внимательно к своему здоровью нужно относиться тем, кто имеет риск столкнуться с ними по медицинским показаниям.

Всемирный день сердца (World Heart Day), отмечается ежегодно в последнее воскресенье сентября. В этот день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНЕСКО и другие организации пытаются привлечь внимание к факту существования эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в мире. На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти в мире.

Остановить распространение этой эпидемии и спасти множество жизней может своевременная профилактика сердечных заболеваний и сознательное отношение к своему организму и здоровью.

Что провоцирует болезни сердца?

Среди факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — повышенные кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, повышенный вес, ожирение и отсутствие физической активности.

Какие симптомы указывают на сердечно-сосудистые болезни?

• боли в грудной клетке;
• головокружение, потливость и слабость;
• беспричинные обмороки;
• изменения сердцебиения, которые сопровождаются недомоганием;
• бледность кожных покровов;
• частая отечность;
• одышка.

Помните, что болезни сердца проще предупредить, чем лечить, поэтому ни один из перечисленных симптомов не стоит причислять к результатам переутомления или временного недомогания.

Что нужно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

— Физическая активность. Это любой вид спорта, в старшем возрасте — в щадящем режиме, или 30-40 минут ходьбы, если вы никогда активно не занимались спортом.

— Правильное питание. Нельзя злоупотреблять красным мясом и гарнирами, чем меньше человек потребляет сладкого, соленного и мучного — тем лучше.

— Режим дня и здоровый сон. При этом сон должен быть не только полноценным в плане количества, но и в качественном отношении — постель должна быть жесткой, а подушку и матрац следует выбрать ортопедические.

— Внимательное отношение к самочувствию — если прислушиваться к своему организму, то получится заметить все тревожные сигналы вовремя и, соответственно, своевременно обратиться к врачу, тем самым предупредив заболевание.

— Отказ от вредных привычек: курение, алкоголь, стресс, переедание и неправильный образ жизни в целом — все это увеличивает в разы вероятность заболеваний сердца.

— Положительный настрой. Депрессия и даже бытовой стресс незамедлительно сказываются на работе сердца, поэтому стоит ограждать себя от сильных негативных переживаний.

— Чувство меры. «Первое и самое главное — это то, что чувство меры в жизни должно быть во всем: в еде, занятии спортом, работе, ходьбе», — считает главный кардиолог Москвы, доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор Юрий Бузиашвили .

Какие симптомы могут говорить о проблемах с сердцем у ребенка?

• У детей первого года жизни — «испарина» при грудном вскармливании, плохая прибавка веса.
• У детей дошкольного и школьного возраста — быстрая утомляемость, одышка, нежелание играть в подвижные игры.
• Обмороки и предобморочные состояния.
• У ребенка болит в грудной клетке и затруднено дыхание.
• Ребенок «чувствует» сердце, будто оно работает с перебоями.
• Повышенное или пониженное артериальное давление.

Как часто нужно посещать кардиолога?

Врачи-кардиологи рекомендуют идти на прием не тогда, когда начинает серьезно болеть сердце или появляются опасные симптомы, а регулярно посещать врача в целях профилактики. Дело в том, что сердечные болезни развиваются медленно, первыми симптомами могут служить головные боли, скачки давления, щемление в области сердца. Поэтому идеальный режим общения с кардиологом — это раз в год-полтора, и то, при условии, что вас ничего не беспокоит.

Более внимательно относиться к своему сердцу стоит после 45-50 лет — в этом возрасте необходима регулярная проверка всех систем организма, и сердца — в первую очередь.

Как обследуют сердце?

Существует несколько вариантов обследования :

— ЭКГ (электрокардиограмма);

— стресс-ЭКГ (запись ЭКГ при физической нагрузке);

— холтер-мониторинг ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток).

Более глубокое представление о работе сердца дают такие методы, как :

— эхокардиография (исследование состояние сердечных мышц и клапана при помощи ультразвука);

— фонокардиография (исследование сердечных шумов);

— рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника (для того, чтобы понять, что причины болей в области сердца с сердцем непосредственно не связаны).

Какие бывают сердечно-сосудистые заболевания?

Аритмия — это нарушения ритма биения сердца. Среди частых причин аритмии — курение и алкоголизм.

— это хроническое заболевание, которое поражает достаточно крупные и средние артерии. Суть болезни в том, что во внутренней оболочке артерий откладываются липопротеины.

Варикоз или варикозное расширение вен — это патологический процесс поражения сосудов или вен, несущих кровь, на которых образуются «узлов», препятствующие нормальному кровотоку.

Гипертоническая болезнь — проявляется в виде повышения артериального давления. Это заболевание приводит к поражению большинства жизненно важных органов.

— поражение сердечной мышцы, которое возникает из-за закупорки коронарной, или ее ветвей, артерии. В большинстве случаев — является следствием атеросклероза и ожирения.

Ишемическая болезнь сердца — возникшая в результате нарушении кравонаполнительной функции сердца. Обычно эта болезнь идет в паре с другими заболевания сердца.

Кардиосклероз — заболевание сердца, в основе которого лежит развитие соединительной ткани в миокарде в результате коронарного атеросклероза.

Сердечная недостаточность — состояние, выражающееся в невозможности работы сердца как насоса, которое обеспечивает кровообращение. Также сердечная недостаточность является следствием других заболеваний сердечнососудистой системы, дезактивирующих данную функцию сердца.

— это форма ишемической болезни. Проявляется в резкой боли в области сердца.

Тромбоэмболия — закупорка кровеносных сосудов тромбами. Наиболее опасна тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей.

Что делать, если сердце «прихватило»?

Основные признаки серьезных проблем с сердцем — это боль за грудиной, отдающая в левую руку, под лопатку, в шею. Боль сильная, но у некоторых она может быть ноющей или тупой.

В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь», причем вызывать нужно специальную кардиологическую бригаду. Пока помощь в пути, можно принять одну таблетку нитроглицерина.

Это универсальное средство от боли в сердце. Оно же поможет отличить инфаркт миокарда от приступа стенокардии. При приступе стенокардии боль после приема нитроглицерина быстро пройдет, а вот при инфаркте — нет.

Больше одной таблетки нитроглицерин принимать нельзя: он может снизить артериальное давление, что ухудшит состояние больного.

Если нет противопоказаний, можно принять аспирин в дозировке до 500 мг, а затем прилечь. Остальные меры первой помощи должен принимать не пациент, а врач.