Остеопороз. Профилактика и лечение. Изготовление индивидуальных стелек Первичная профилактика ортопедических заболеваний

6669 0

Заболевания опорно-двигательного аппарата у взрослых городских жителей занимают по распространенности одно из ведущих мест, а их социальные последствия (временная нетрудоспособность и инвалидность) по тяжести превышают таковые при туберкулезе, болезнях нервной системы и органов чувств, болезнях органов дыхания и пищеварения. По официальным статистическим данным распространенность болезней костно-мышечной системы составила в 2008 г. 131,3 случая на 1000 взрослых.

Обращения по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют 8-10 % от числа всех посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и до 30 % от числа обращений к хирургам. Специальные исследования, проведенные Российским НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена в нескольких городах РФ, показали, что частота заболеваний костно-мышечной системы составляет от 102 до 250 случаев на 1000 взрослых жителей. Чаще всего среди этих заболеваний встречаются остеохондроз и спондилез, деформирующий артроз, миозит и периартрит (табл. 1).

Таблица 1. Частота заболеваний костно-мышечной системы в зависимости от пола (на 1000 жителей)

Женщины страдают заболеваниями костно-мышечной системы несколько чаще, чем мужчины.

Несмотря на то, что ряд ученых считают заболевания опорно-двигательного аппарата уделом лиц пожилого возраста, доказано, что среди 20-29-летних этими заболеваниями страдают 3 %, к 30-39 годам частота ортопедических заболеваний возрастает в 2,5 раза, а к 40-49 годам она еще удваивается (табл. 2).

Таблица 2. Частота ортопедических заболеваний в зависимости от возраста (на 1000 жителей)

Приведенные показатели заболеваемости рассчитаны по данным обращаемости за 3 года. Заболеваемость, выявленная путем медицинских осмотров, составила 161,6 случая на 1000 жителей старше 14 лет. При медицинских осмотрах выявлено значительное число заболеваний, которые клинически не проявлялись или по поводу которых больные не обращались за медицинской помощью (плоскостопие, пяточные шпоры, деформирующий артроз).

Заболевания костей, мышц и суставов, регистрируемые в поликлиниках ежегодно, составляют лишь 36,3 % от истинной заболеваемости опорно-двигательного аппарата.

Среди причин временной нетрудоспособности в РФ в 2001 г. на долю болезней костно-мышечной системы пришлось 11,2 %, а длительность утраты трудоспособности составляет 128,1 дня на 100 работающих, в среднем 15,6 дня на одного больного.

Первичный выход на инвалидность при этих заболеваниях— 2,8 на 10 000 работающих, а число инвалидов достигает 10,9 на 10 000 жителей. При этом более половины (51,4 %) инвалидов становятся полностью нетрудоспособными (I-II группа инвалидности).

Большинство больных (96,5 %) пользуются амбулаторной помощью, от организации которой во многом зависит исход заболевания.

В настоящее время больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата обращаются к врачам разных специальностей: к хирургам (41,4 %), невропатологам (21,4 %), терапевтам (14,6 %) и другим специалистам. Зачастую больные с одним и тем же заболеванием лечатся у разных специалистов. Так, 31,5 % больных с деформирующим артрозом лечатся у хирургов, 34,9 % — у физиотерапевтов,

18,4 % — у невропатологов, 12,3 % — у терапевтов, а 2,9 % — у других специалистов. Поэтому удельный вес больных с неуточненными диагнозами, недообследованных и с неполно или неправильно назначенным лечением оказывается довольно высоким. Например, в течение четырех лет от момента обращения в поликлинику не были обследованы рентгенологически 96,5 % больных с деформирующим артрозом, 31,3 % больных с остеохондрозом и спондилезом, 94,8 % больных с ревматоидным артритом, 92,1 % больных с плоскостопием. В течение трех лет из числа больных с деформирующим артрозом получали физиотерапию только 39,9 %, лечебную физкультуру — 19,6 %, массаж — 1,8 %; среди больных с остеохондрозом и спондилезом физические методы лечения назначались лишь 35.5 %, ЛФК — 16,2 %, массаж — 7,3 % больных. Под диспансерным наблюдением находились 0,6 % больных с ортопедическими заболеваниями.

Часть пациентов с заболеваниями органов движения лечатся у врачей ревматологических и артрологических кабинетов: с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, деформирующим остеоартрозом с поражением крупных суставов. В этих кабинетах целесообразно концентрировать пациентов со «свежими» заболеваниями, при наличии активного воспалительного процесса, нуждающихся в неоперативном медикаментозном лечении. В дальнейшем при наличии или угрозе появления ортопедических последствий (дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата, деформации суставов) целесообразно направить больного для дальнейшего наблюдения к специалисту-ортопеду. Для организации амбулаторной ортопедической помощи взрослым в форме ортопедических кабинетов в поликлиниках необходимо иметь 1,7 должности врача на 100 000 взрослых жителей. При наличии травматолого-ортопедического отделения в АПУ целесообразно прием ортопеда выделить из приема пострадавших с травмами.

Ортопедический кабинет (прием) является специализированным структурным подразделением поликлиники для взрослых, где решаются следующие задачи: выявление и оказание квалифицированной специализированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата; диспансерное наблюдение за больными; экспертиза трудоспособности; проведение профилактического лечения; установление связей и контактов в работе с врачами детских ортопедических кабинетов, ревматологических кабинетов, травматологических пунктов, профпатологами, МСЭК.

В соответствии с указанными задачами врач-ортопед проводит:

• лечение, диспансеризацию и экспертизу трудоспособности проживающих в районе деятельности поликлиники больных;
• консультативную помощь больным с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, проживающим в зоне деятельности других поликлиник района;
• анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности от ортопедических заболеваний;
• разработку и внедрение мероприятий по улучшению медицинской помощи взрослым больным с ортопедическими заболеваниями в районе;
• анализ объема и эффективности диспансеризации ортопедических больных и разработку мероприятий по ее совершенствованию;
• внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных с заболеваниями органов движения;
• работу с врачами всех специальностей по вопросам выявления, диагностики и лечения ортопедических заболеваний;
• санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике ортопедических заболеваний и их последствий;
• представление отчетов о своей деятельности по утвержденным формам и в установленные сроки.

Лечению в ортопедическом кабинете для взрослых подлежат больные со следующими заболеваниями:

1) заболевания мышц и сухожилий — тендовагинит кисти, пальцев, стопы; ганглии на кисти и стопе: бурсит; синовит; стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена; контрактура Дюпюитрена;

2) заболевания позвоночника — спондилит; спондилоартроз; деформирующий спондилез; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); болезнь Шейерманна—May;

3) заболевания суставов — деформирующий артроз, артрит; периартрит; ортопедические последствия ревматического артрита; болезнь Гоффа; хондроматоз суставов;

4) доброкачественные опухоли костей и мягких тканей;

5) врожденные деформации опорно-двигательного аппарата;

6) деформация вследствие заболеваний головного или спинного мозга — болезнь Литтла; болезнь Фридрейха; ортопедические последствия полиомиелита;

7) деформация вследствие нарушения статики — сколиоз, варусные и вальгусные искривления конечностей; плоскостопие, пяточные шпоры;

8) последствия травм опорно-двигательного аппарата — контрактуры, ложные суставы, несросшиеся переломы, остеомиелит.

Врач ортопедического кабинета применяет в лечении больных методы неоперативного лечения: блокады, пункции, физиотерапию, ЛФК, массаж, гипсовые повязки. Для проведения оперативных вмешательств необходимо иметь чистую операционную. При невозможности выделить отдельную операционную можно использовать чистую (плановую) операционную хирургического или травматологического отделения поликлиники.

Ортопед поликлиники для взрослых может осуществлять в порядке оказания дополнительных услуг диспансерное наблюдение за больными следующих групп.

I группа — здоровые лица без существенных факторов риска биологического и социального характера. Наблюдаются участковым терапевтом или цеховым врачом по месту работы. Для них проводятся мероприятия по профилактике болезней костей, мышц и суставов; пропаганда здорового образа жизни и активного отдыха.

II группа — практически здоровые, но находящиеся под угрозой возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата (перенесенные болезни, травмы, повышенный риск заболеваний или травм производственного или бытового характера). Нуждаются в ежегодном специализированном обследовании у хирурга или ортопеда, в рациональном трудоустройстве, в консультациях по лечебному питанию, пользованию протезно-ортопедическими изделиями и др.

К I и II группам диспансерного учета относятся 89,1 % взрослых жителей.

III группа (9,1 %) — лица с проявлением заболеваний костно-мышечной системы в стадии компенсации: с временной утратой трудоспособности (не чаще одного раза в два года при длительности нетрудоспособности до 3 нед.), с последствиями травм (после диафизарных и внутрисуставных переломов длинных трубчатых костей, переломов позвоночника, повреждений связок и сухожилий), после завершения лечения. Нуждаются в систематическом наблюдении ортопеда (назначение дозированных нагрузок, ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур; контроль соблюдения лечебных мер при обострениях), санаторно-курортном лечении, трудоустройстве.

IV группа (1,1 %) — ортопедические больные с субкомпенсированным течением заболевания: небольшие ограничения функции, обострения (до трех раз в год), временная утрата трудоспособности (ежегодно с длительностью до 3-4 нед.), замедленная консолидация, гнойные, тромбоэмболические и другие осложнения. Нуждаются в продлении лечения, в перемене места работы, профессии или должности. Контрольные осмотры — 2 раза в год.

V группа (0,6 %) — больные в стадии декомпенсации ортопедического заболевания (резкое снижение функций опорно-двигательного аппарата, длительная нетрудоспособность, свыше трех раз в год в пределах 1-1 1 / 2 мес. при каждом обострении), инвалидность. Контрольные осмотры — 3-4 раза в год.

Больные IV и V групп диспансерного учета нуждаются в организации интенсивного оперативного и неоперативного восстановительного лечения с применением всего арсенала средств и методов реабилитации.

На должность врача ортопедического кабинета назначается специалист, прошедший подготовку по лечению повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ортопед подчиняется заведующему отделением поликлиники и главному ортопеду-травматологу района (города), работает в тесном контакте с участковыми терапевтами, хирургами, ревматологами, артролога-ми, профпатологами, детскими ортопедами, врачами подростковых кабинетов. Ортопеду придаются две должности медсестры. Нагрузка его на приеме составляет 6 человек в час. Продолжительность рабочего дня — 5 1 / 2 ч (как врача, ведущего исключительно амбулаторный прием).

В ортопедическом кабинете для взрослых ведется следующая основная документация: амбулаторная история болезни, диспансерная карта (ф. 30), операционный журнал, журнал гипсовых работ, журнал регистрации листков нетрудоспособности, журнал КЭК, журнал записи на госпитализацию, журнал учета инвалидности, журнал консультаций (для больных, проживающих вне зоны обслуживания поликлиники и посетивших ортопеда однократно для консультации), журнал учета профилактической работы, журнал учета сани-тарно-просветительной работы.

Главный врач поликлиники, имеющей ортопедический кабинет, ходатайствует перед комитетом по здравоохранению о выделении поликлинике дополнительно по 0,5 ставки методиста ЛФК и массажиста, а также дополнительного количества рентгеновской пленки.

Ортопеду выделяется три дня в месяц для проведения организационно-методической и профилактической работы в районе. В эти дни ортопед посещает детские ортопедические кабинеты, проводит анализ заболеваемости органов движения у работающих на промышленных предприятиях района, посещает предприятия, работает в МСЭК для получения и анализа данных об инвалидности от ортопедических заболеваний.

Анализ работы ортопедических кабинетов показал их высокую эффективность. Это выразилось в снижении средней длительности временной нетрудоспособности (по сравнению с этим показателем при лечении у хирургов) с 14,5 до 11,3 дня (при деформирующем артрозе — с 16,9 до 14,5, при периартрите — с 13,3 до 12,1, при эпикондилите — с 14,6 до 12,5, при стенозирующем лигаментите — с 23,9 до 14,8 дня). Уменьшился первичный выход на инвалидность с 3,9 до 3,5 на 10 000 рабочих и служащих. Значительно улучшилось качество диагностики. Физиофункциональным лечением обеспечены 75-80 % больных, 10 % больных взяты под диспансерное наблюдение.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ »

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом ПО

Зав. кафедрой:

доц., д.м.н. Трубников В.И.

РЕФЕРАТ

Раннее выявление и профилактика ортопедических заболеваний

Выполнила: студентка 412 группы лечебного факультета

Красноярск 2009

На врачей-ортопедов помимо основного вида деятельности ложатся другие задачи – это выявление и профилактика ортопедических заболеваний и лечение их на ранней стадии своего развития. За последние годы отмечается значительное увеличение числа ортопедических заболеваний, как врожденных, так и приобретенных.

Особую роль занимают детские врачи-ортопеды. Многие ортопедические заболевания могут долгое время не проявляться и не беспокоить.

Работа детского ортопедического кабинета складывается из двух основных аспектов - профилактического и лечебного и проводится в тесном контакте с врачами других специальностей: педиатрами, хирургами, невропатологами, физиотерапевтами, врачами лечебной физкультуры. Важнейшее значение при организации помощи детям с заболеваниями и деформациями опорно-двигательного аппарата имеет диспансеризация, осуществляющая на практике единство профилактической и лечебной работы.

Изучение состава первичных амбулаторных больных по характеру заболеваний (данные детских ортопедических кабинетов Санкт-Петербурга за 2001 г.) показало, что основными видами ортопедических заболеваний являются дефекты осанки (25,8%), сколиозы (13,5%), врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата (16,2%), плоскостопие (11%), рахитические деформации (9%), детские церебральные параличи (2%). Таким образом, на перечисленные группы заболеваний приходится 77,5% всех случаев поражения опорно-двигательного аппарата. Исходя из этих данных должна строиться работа детских ортопедов.

Следует отметить, что состав первичных амбулаторных больных по характеру заболеваний в последние годы заметно изменился. Так, если в 1955-1960 гг. больные с последствиями полиомиелита составляли 12-15%, то в последние годы число таких больных снизилось до 2-3%. Это объясняется ликвидацией полиомиелита как массового инфекционного заболевания.

Заметно изменился и возрастной состав больных, а именно увеличилось количество первичных больных раннего возраста. Так, если в 1960 г. первичные больные в возрасте до 1 года составляли 22%, то в 2001 г. количество их возросло до 70-75%.

Одним из больших разделов работы детского ортопедического кабинета является обслуживание детей с врожденными деформациями опорно-двигательного аппарата. Выявлять указанные заболевания следует в родильном доме. Для этого ортопед должен систематически проводить работу по ознакомлению врачей-педиатров родильных домов с основами диагностики врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Врачи детских отделений родильных домов направляют всех новорожденных с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в детский ортопедический кабинет для углубленного обследования и лечения. Однако даже при хорошо организованной в родильном доме работе по выявлению детей с врожденными заболеваниями значительная часть врожденных деформаций (в основном врожденная мышечная кривошея и врожденный вывих бедра) выявляется участковыми педиатрами и детскими хирургами уже после выписки ребенка из родильного дома. Несмотря на большую работу ортопедов по раннему выявлению новорожденных с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, до настоящего времени встречаются случаи несвоевременной диагностики врожденных заболеваний. Каждый из таких случаев должен служить предметом разбора на врачебных конференциях поликлиник, на заседаниях лечебно-контрольных комиссий с целью предупреждения в дальнейшем поздней диагностики.

Система раннего выявления детей с врожденными деформациями в условиях сельской местности отличается от таковой в условиях города. На селе основная работа по выявлению больных ложится на участковых педиатров и фельдшеров, которые должны быть обучены простейшим методикам обследования и диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дети с подозрением на врожденные заболевания направляются на обследование в районную больницу к врачу-педиатру, который проводит клиническое и рентгенологическое обследование новорожденного и, в зависимости от обнаруженной патологии, направляет ребенка на лечение в областной центр, если район расположен вблизи от него, или к районному хирургу, владеющему методиками консервативного лечения детей с ортопедическими заболеваниями. Главный педиатр района и один из хирургов районной больницы назначаются ответственными за проведение диспансеризации детей с ортопедическими заболеваниями.

Для ознакомления педиатров родильных домов, детских больниц, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений с основами диагностики ортопедических заболеваний должны быть использованы различные формы работы:

а) организация семинаров для врачей детских лечебно-профилактических учреждений;

б) выступления на заседаниях научно-педиатрического общества;

в) лекции на конференциях врачебного и среднего медицинского персонала детских поликлиник и больниц;

г) обучение участковых врачей и фельдшеров диагностике ортопедических заболеваний у детей на совещаниях, проводимых районными больницами;

д) издание и распространение среди врачей лечебно-профилактических детских учреждений методических писем об основах диагностики ортопедических заболеваний у детей.

Актуальной является работа по выявлению и лечению детей со сколиозами. По данным детских ортопедических кабинетов Санкт-Петербурга (2001), дети со сколиозами и дефектами осанки составляют преобладающую группу ортопедических больных. Значительное количество выявленных детей со сколиозами и дефектами осанки следует объяснить большой систематической работой, которую проводят ортопедические кабинеты и кабинеты лечебной физкультуры с врачами-педиатрами, школьными врачами по обучению методам диагностики ранних форм сколиозов и дефектов осанки. В результате на прием в ортопедический кабинет направляются в основном дети с дефектами осанки и сколиозами I степени. Так, среди первичных больных, обратившихся в ортопедические кабинеты в 2001 г., 13,5% составили дети со сколиозами, из них у 11,8% имелся сколиоз I степени, а у 2,5% - сколиоз II степени и только у 0,2% - сколиоз III степени. Амбулаторным лечением детей со сколиозами в городах занимаются кабинеты лечебной физкультуры детских поликлиник и врачебно-физкультурные диспансеры. Следует, однако, отметить, что кабинет лечебной физкультуры не в состоянии охватить лечением всех детей с дефектами осанки и начальными формами сколиозов, выявляемых при профилактических осмотрах детей в школах и детских садах. Необходима организация специальных групп по лечебной гимнастике в школах. Наибольшие трудности представляет организация лечения больных сколиозом в условиях сельской местности. Лечение этих больных возможно только при создании специализированных детских садов, школ-интернатов, а также специализированных санаториев.

Как уже отмечалось, районные ортопедические кабинеты проводят работу по принципу диспансерного обслуживания больных с ортопедическими заболеваниями. Одной из особенностей диспансерного обслуживания и наблюдения за детьми является осуществление в показанных случаях патронажа больных на дому не только медицинской сестрой, но и врачом-ортопедом. В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР за № 125 от 12 августа 1957 г. "О профилактике травматизма, улучшении травматологической и ортопедической помощи населению" диспансерному наблюдению подлежат дети до 16 лет со следующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

а) врожденная кривошея,

б) врожденная косолапость,

в) врожденный вывих бедра,

г) врожденное недоразвитие и дефекты конечностей,

д) сколиоз,

е) последствия полиомиелита,

ж) спастические параличи,

з) последствия травмы,

и) ампутационные культи конечностей,

к) последствия инфекционных заболеваний костей и суставов (патологический вывих, дефекты костей),

л) доброкачественные опухоли,

м) прочие заболевания опорно-двигательного аппарата.

На каждого ребенка с заболеваниями и деформациями опорно-двигательного аппарата заполняется "контрольная карта больного, состоящего на диспансерном наблюдении" (форма № 30).

В сельской местности на каждого ребенка с выявленной патологией опорно-двигательного аппарата составляется диспансерная карта в двух экземплярах: один экземпляр - для областного, краевого, городского ортопеда-травматолога или районного хирурга, у которого лечится больной, второй - для участкового врача (фельдшера) по месту жительства ребенка. В зависимости от характера заболевания устанавливаются сроки наблюдения за детьми. Так, например, дети с врожденной кривошеей должны осматриваться ортопедом раз в два-три месяца при проведении консервативного лечения и в течение первого года после оперативного лечения. Через год после операции они наблюдаются раз в шесть месяцев, через три-четыре года - раз в год. Дети с врожденной косолапостью первые два-три года после лечения наблюдаются один раз в три месяца, затем - один раз в год. Дети с врожденными вывихами и подвывихами бедра, дисплазиями тазобедренного сустава по окончании лечения в течение первых двух лет наблюдаются раз в шесть месяцев, а в последующие четыре-пять лет в зависимости от состояния здоровья - не меньше одного раза в год. Дети с последствиями полиомиелита должны осматриваться один раз в шесть месяцев, больные с церебральными параличами - раз в 3-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Больные со сколиозами осматриваются раз в три месяца. В первый год после операции фиксации позвоночника больные наблюдаются раз в три месяца, затем не реже одного раза в год.

Успех в организации амбулаторной помощи детям с ортопедическими заболеваниями во многом зависит от того, насколько хорошо будут подготовлены врачи-педиатры, хирурги, школьные врачи, невропатологи и другие специалисты по вопросам раннего выявления ортопедических заболеваний у детей.

Составной частью работы детских ортопедов является проведение профилактических мероприятий. Профилактическая работа ортопедов заключается:

а) в организации раннего выявления больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, для чего систематически проводится инструктаж педиатров родильных домов, лекции и беседы для участковых педиатров, педиатров яслей и детских садов, школьных врачей и других специалистов по основам ранней диагностики ортопедических заболеваний;

б) в проведении профилактических осмотров новорожденных в родильных домах, воспитанников детских яслей, детских садов и школ.

Многолетний опыт детской амбулаторной ортопедической службы в Санкт-Петербурге и других городах страны позволяет своевременно диагностировать и консервативно излечивать большую часть детей с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, значительно снизить возрастные границы оперативного лечения большинства ортопедических заболеваний у детей. Так, например, благодаря осуществленному районными ортопедами Санкт-Петербурга раннему выявлению и лечению более 3000 детей с врожденной патологией тазобедренного сустава удалось получить полное анатомическое и функциональное восстановление при дисплазиях и подвывихах почти в 100% случаев, а при вывихах почти в 90% случаев, из числа более 900 первичных больных с врожденной кривошеей только 1,9% больных оставались под наблюдением ортопедических кабинетов детских поликлиник в возрасте старше 1 года.

На первом году жизни ребёнок должен обязательно наблюдаться ортопедом. Раннее выявление ортопедических заболеваний даёт возможность полного их излечения. Новорожденные дети осматриваются ортопедом в родильном доме, а затем в 1 мес., в 3 мес., в 6 мес. и в 1 год. Это периоды, когда происходят возрастные изменения растущей костно-мышечной системы.

Осмотр детей до года начинается с формы головы, лица, отмечается симметрия шеи, форма грудной клетки, объём движений в суставах. Особое внимание уделяется тазобедренным суставам, симметричности ягодичных и подколенных складок, положению стоп. Ортопед даёт рекомендации, необходимые для правильного физического развития ребёнка. При выявлении ортопедических заболеваний, лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни. Если лечение начать в первые месяцы жизни, кривошея излечивается полностью, вывих бедер может быть излечен почти во всех случаях, с последующим нормальным развитием тазобедренных суставов. Следует отметить, что при раннем выявлении, ортопедические заболевания вылечиваются до 1 года. У детей первых лет жизни изменения со стороны мышечной системы (мышечная дистония), а также проявления рахита, могут явиться причиной костных деформаций грудной клетки, голеней, неправильной установки стоп. Врожденные ортопедические заболевания (врожденная мышечная кривошея, врожденный вывих бедер, врожденная деформация стоп и т.д.) требует раннего лечения, т.е. лечения начатого в первые месяцы жизни.

С ростом дети приобретают статические деформации: деформации нижних конечностей, деформации грудной клетки, нарушение осанки, плоскостопия, сколиоз. В большинстве случаев эти заболевания выявляются при профилактических осмотрах, т.к. протекают без жалоб. Для предупреждения ортопедических заболеваний и выявленных ранних признаков болезни, рекомендуется ортопедический осмотр 1 раз в год. С каждым годом все больше детей обращается с болевым синдромом. В дошкольном возрасте - это боли в ногах, в подростковом возрасте - боли в шейном отделе позвоночника, в спине, в пояснично-крестцовой области. Такие изменения в костно-мышечной системе могут сопровождаться головными болями, чувством онемения в руках и ногах, болями в области грудной клетки. Эти дети нуждаются в обследовании и ортопедическом лечении.

Прием у детского ортопеда начинается с выяснения состояния здоровья матери и отца ребенка, особенностей наследственности. Очень важно знать, как протекала беременность (были ли нервно-психические потрясения, травмы, инфекционные, простудные заболевания, не получала ли мать в первые недели беременности лекарства; если получала, то какие, кто их назначал). Затем следует выяснить продолжительность течения беременности, предлежание плода (головное, ягодичное, ножное), были ли осложнения в родах (наложение щипцов, оживление младенца и т. п.). Уточняются данные о том, на каком вскармливании находится ребенок (на искусственном или естественном), когда начал держать головку, сидеть, ползать, стоять, когда прорезались первые зубы, сколько их на момент осмотра и т.п.

Осмотр детей в возрасте до года проводят на пеленальном столике. Ребенка надо положить на спину. Исследование начинается с осмотра формы головы, ее положения, держит ли ее самостоятельно, не запрокидывает ли; лица (отмечается его симметрия), шеи; особое внимание обращается на состояние грудино-ключично-сосцевидных мышц (нет ли уплотнений, укорочения одной из их ножек). Затем проверяют форму грудной клетки, объем движений верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется отведению в тазобедренных суставах, симметричности бедренных складок, положению стоп (приведение переднего отдела стопы, пяточная установка стопы и т. п.). Затем, уложив ребенка на живот, следует проверить симметрию ягодичных складок. Если ребенок уже сидит (6-7 мес.), следует отметить состояние позвоночника, не отклоняется ли он в сторону, нет ли патологических выступов позвонков, определить тонус мышц и тургор тканей. При отсутствии вопросов у родителей на этом профилактический осмотр детей до года заканчивается.

Перед посещением ортопеда родители сами могут осмотреть ребенка в той же последовательности и, если возникнут вопросы, например, по форме стоп или по асимметрии складок на бедрах, эти вопросы следует записать и при встрече с врачом задать их.

Наибольшую трудность для выявления составляет определение состояния тазобедренных суставов. Ортопед обращает внимание на длину конечностей, их форму, симметричность складок на бедрах, движения в тазобедренных суставах. Особенно важно дать оценку возможности отведения бедер, определить, нет ли ограничения отведения или, наоборот, повышенной подвижности в тазобедренных суставах. При выявлении таких симптомов врач обычно назначает рентгенографию тазобедренных суставов. Однако по рентгенограммам, выполненным в возрасте 1-3 месяца, часто бывает очень сложно поставить точный диагноз. Это обусловлено тем, что на рентгенограммах видны только костные ткани, в то время как у ребенка в таком возрасте значительную часть тазобедренных суставов занимают хрящевые ткани, которые на рентгенограммах не определяются. К тому же маленькому ребенку трудно произвести рентгенографию в правильной укладке.

В последние 20 лет в странах Западной и Центральной Европы внедрен ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценивать состояние таких видов тканей, как мышцы, капсула сустава, хрящевая ткань. Этот метод стал основным при диагностике дисплазий тазобедренного сустава у детей на первом году жизни. Более того, в этих странах ультразвуковое исследование (УЗИ) производят всем детям в возрасте 1 мес. и 4 мес. для выявления скрытой дисплазий. В России этот метод пока не получил достаточного распространения.

Ортопедический кабинет для взрослых является специализированным структурным подразделением поликлиники, где решаются следующие задачи: выявление и оказание квалифицированной специализированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата; диспансерное наблюдение за больными; экспертиза трудоспособности; проведение профилактического лечения; установление связей и контактов в работе с врачами детских ортопедических кабинетов, ревматологических кабинетов, травматологических пунктов, профпатологами, МСЭК.

Приступая к обследованию, следует помнить, что исследовать необходимо всего больного в целом. Только с учетом состояния здоровья больного в целом, его возраста и профессии можно правильно определить показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.

Распознавание болезни или повреждения является важной и трудной стороной деятельности врача. К больному с его заболева­нием или повреждением аппарата движения и опоры врач должен подходить индивидуально.

Таким образом, обследование больных с повреждениями и за­болеваниями аппарата движения и опоры должно основываться на общих принципах обследования больного, в то же время оно от­личается рядом особенностей.

Обследование больных необходимо проводить с помощью кли­нических, рентгенологических и лабораторных методов по строгой схеме (выяснение жалоб больного и анамнестических данных, ос­мотр, пальпация, определение объема движении в суставах, мышеч­ной силы и функции, измерения и т. д.). Такая очередность в обсле­довании больного с повреждениями и заболеваниями органов опо­ры и движения не только позволяет поставить правильный диагноз. При этом решающим остается обследование больного, а данные рентгенологического и лабораторного исследований должны расцениваться как дополнительные методы.

Важное значение в постановке диагноза имеют выяснение ди­намики заболевания, а также применение в случае необходимости хирургического метода исследования - прокола (пункции) и био­псии. Определенное место отводится и пробному (диагностическо­му) вскрытию сустава, заканчивающемуся после уточнения диагно­за, как правило, хирургическим вмешательством с лечебной целью.

Таким образом, обследование больных должно быть тщательным, последовательным, проводиться по определенной схеме: 1) опрос (выявление жалоб больного, расспрос больного или его близких о характере начала заболева­ния, механизме травмы и пр.); 2) осмотр; 3) пальпация; 4) пер­куссия; 5)аускультация; 6) определение объема активных (произ­водимых самим больным) и пассивных (производимых исследую­щим больного врачом) движений в суставах; 7) определение мы­шечной силы; 8) измерения (общая длина конечностей, определение длины отдельных сегментов, их окружности); 9) определение функ­ции, нагрузки; 10) рентгенологические данные; 11) лабораторные исследования; 12) при необходимости хирургические методы иссле­дования (пункция, диагностическое вскрытие сустава, биопсия).

Библиография:

Котельников Г. П., Краснов А. Ф., Мирошниченко В. Ф. Травматология, М.: 2001

Казарезов М. В., И. В. Бауэр, Королева Л. М. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия, М.: 2004

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия, М.: «Гиппократ», 2008

Под ред Шаповалова В.М.,Грицанова А.И., Ерохова А.Н. Травматология и ортопедия, М.: «Фолиант» 2004

Остеопороз называют «безмолвной» эпидемией – заболевание очень распространено в мире, особенно среди людей старшего возраста. Всемирная Организация Здравоохранения внесла остеопороз в список 10-ти наиболее значимых заболеваний, с которыми следует бороться в ближайшие годы.
По статистике у каждой второй женщины и каждого пятого мужчины в течение жизни регистрируется перелом кости, связанный с остеопорозом.

Факторы риска развития остеопороза: возраст старше 50-ти лет, женский пол, наследственная предрасположенность, предшествующий перелом при небольшой травме, гормональный дисбаланс, длительный прием гармональных препаратов, ревматические или эндокринные заболевания, курение, злоупотребление алкоголем, низкая масса тела, малоподвижный образ жизни.

Для постановки диагноза остеопороза достаточно пройти процедуру денситометрии – рентгенологическое или ультразвуковое исследование, позволяющее выявить снижение минеральной плотности костей. Этот показатель отражает риск возникновения остеопоротических переломов.

Если вам установлен диагноз «остеопороз», то необходимо очень внимательно отнестись к рекомендованным врачом лечебным мероприятиям. Важнейшая цель - снизить риск переломов костей. Как правило, основа лечения – медикаментозная терапия. Помимо препаратов важную роль играют физические упражнения, правильное питание, отказ от вредных привычек и применение специальных ортезов.

При остеопорозе рекомендуется диета, богатая кальцием, витаминами D, C, A. К пищевым источникам кальция относятся молочные продукты (творог и твердый сыр), зелень и листовые овощи, рыба, кунжут, миндаль. Витамин D активно образуется в коже при нахождении на солнце, поэтому так полезны прогулки и физические упражнения на свежем воздухе.

Лечебная физкультура способствует увеличению минеральной плотности кости и уменьшению риска падений. Комплекс упражнений на укрепление мышц и развитие координации всегда подбирается с учетом стадии развития заболевания.

Ношение , фиксирующих и тренирующих ортезов, ортопедической и , широко доступных в настоящее время, очень важно для профилактики переломов при остеопопрозе.

В первую очередь стоит обратить внимание на тренирующие ортезы при остеопорозе. Их применение широко распространено в странах Европы. Один из таких тренирующих ортезов сейчас доступен и в России – это от компании Ottobock.

Для лечения и профилактики остеопороза представляем комплекс упражнений, разработанный в Германии производителем ортезов Ottobock. Это ЛФК для укрепления мышц спины в поясничном корсете . Программа упражнений рассчитана на укрепление мышц спины и повышения плотности костной ткани позвонков.

Оставаться в форме – значит быть активным. Регулярное выполнение упражнений необходимо для сохранения силы мышц, прочности костей и подвижности суставов. Важно осваивать новые упражнения, расширять свою двигательную активность путем систематических занятий. Программа Osteo Move включает в себя упражнения для развития силы, координации, выносливости и растяжки. Эти упражнения позволяют укрепить мышцы и повысить прочность костей.
Они развивают мышцы грудной клетки, спины, туловища в целом, что позволяет защитить тела позвонков от переломов, часто возникающих на фоне остеопороза. Упражнения на развитие координации помогают пациенту избежать падений и, как следствие, не допустить травм и переломов.

В сочетании с ортезом при остеопорозе Dorso Osteo Care 50R20 , который обладает эффектом выпрямления позвоночника, этот комплекс упражнений позволяет укрепить мышцы спины и улучшить осанку. Благодаря этому удается остановить развитие остеопороза, уменьшить интенсивность болей в позвоночнике или полностью их устранить. Ортопедический корсет при остеопорозе Dorso Osteo Care 50R20 выступает в качестве «дисциплинатора», постоянно напоминает пациенту о правильном положении позвоночника и поддерживает движения в физиологическом диапазоне. Регулярные тренировки по этой программе позволяют расширить двигательную активность пациента и повысить эффективность применения ортеза.

Пожалуйста, перед выполнением упражнений ознакомьтесь с инструкцией!
Мы предлагаем выполнить 10 упражнений в . Рекомендуется выполнять упражнения в конце его использования в течение дня. Программа включает в себя упражнения на развитие выносливости, силы, координации и на растяжку. Упражнения должны выполняться регулярно. Пожалуйста, следите за правильностью выполнения упражнений. Соблюдайте указания по количеству повторов упражнений. Во время их выполнения всегда придерживайтесь инструкции по безопасности, чтобы избежать травм. Адаптируйте нагрузку во время выполнения комплекса упражнений под собственные возможности и постепенно увеличивайте интенсивность занятий. Постарайтесь максимально объективно оценивать свои возможности при выполнении того или иного упражнения программы, а также результаты тренировок. Комбинируйте комплекс упражнений, разработанный компанией Ottobock с физическими упражнениями на выносливость, например, ходьбой, плаванием или ездой на велосипеде. Виды активности, тренирующие выносливость, являются обязательными для улучшения кровообращения, поддержания оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы, мозгового кровообращения и сохранения интеллекта. Перед началом тренировок проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания позвоночника или поражение межпозвоночных дисков.

Растяжка
Важно выполнять упражнения на растяжку. Костная ткань постоянно обновляется, ее формирование происходит при непосредственном участии мышц, которые создают натяжение в местах прикрепления к кости во время движения. Если позвоночник окружен неэластичными малоподвижными мышцами, то формирование новой костной ткани замедляется из-за недостаточной активности мышц. Именно поэтому для профилактики и лечения остеопороза надо стремиться к тому, чтобы ваши суставы сохраняли подвижность, а мышцы и сухожилия - растяжимость и эластичность. Без регулярного растяжения сухожилий, связок и мышц происходит значительное укорочение последних и, как следствие, снижение подвижности суставов. Регулярные упражнения на растяжку необходимы для поддержания запаса упругости в мышцах и сухожилиях. Цель упражнений - улучшение эластичности мышц, сухожилий и связок.

Силовые упражнения
Сильные мышцы и прочные кости - это обязательные участники любого движения, именно поэтому силовые упражнения являются центральным элементом программы от Ottobock. Чем выше сила мышцы, тем более прочная структура у связанной с ней кости. Доказано, что для снижения риска падений важно тренировать мышцы, расположенные вокруг тазобедренного сустава.
Правила выполнения силовых упражнений
Выполняйте упражнения с силой примерно 2/3 от максимально возможной. Выполняйте упражнения медленно, например, 4 секунды подъем, 4 секунды опускание. Делайте перерывы на отдых 2-3 минуты между подходами. Перед повторной тренировкой одной и той же группы мышц сделайте перерыв в один день. Цель упражнений – увеличить силу мышц позвоночника, живота, таза, нижних и верхних конечностей.

Упражнения на мощность мышц

Для повышения мощности мышц нужно развить их силу и скорость сокращения (мощность мышцы = сила х скорость). Чтобы обеспечить безопасность в критических ситуациях, таких, например, как потеря равновесия при спотыкании, необходима достаточная сила и скорость сокращения мышц для быстрой реакции. Таким образом, тренировки мышечной мощности обеспечивают защиту от падений. Цель упражнений – увеличить мощность мышц.

Упражнения на координацию
Научно установлено, что ограничение физической нагрузки в течение даже нескольких дней, приводят к частичной потере координационных навыков. Это, в свою очередь, повышает риск падений. Чтобы хорошо контролировать положение тела (координация), требуются регулярные тренировки. Поэтому, когда речь идет об упражнениях на координацию, то специалисты говорят: «Чем больше, тем лучше». Цель упражнений – улучшение координации движений и повышение устойчивости.

Ортопедия – один из разделов медицины, который включает диагностику, профилактические и лечебные мероприятия, направленные на лечение нарушений функций костно-мышечной системы, то есть опорно-двигательного аппарата. Такие нарушения могут быть врожденными, результатом нарушений в развитии, травмы, последствиями заболеваний.

Когда только возникла такая наука, как ортопедия, лечение было направлено на исправление деформаций тела и стоп у детей. Эта отрасль медицины существует уже более 250 лет. За это время развитие науки, технологий, новые методы диагностики позволили оказывать помощь и взрослым людям. Тем не менее, детская ортопедия и сегодня очень важная часть медицины, ведь исправить развивающий и растущий организм легче, чем уже сформировавшийся.

Сегодня эта отрасль тесно связана с хирургией, травматологией, со спортивной медициной. Ортопедию и травматологию объединяет задача избавить пациента от нарушений, деформаций органов движения и опоры. В спортивной медицине знания науки позволяют выявить возможные изменения в организме, которые являются следствием занятий спортом, разработать комплекс упражнений, направленных на лечение в Израиле ортопедических заболеваний.

И все же, несмотря на такую тесную взаимосвязь, ортопедия уникальная дисциплина, ведь здесь используются специальные приспособления и аппараты: ортезы и протезы, которые помогают вернуть утраченные функции, исправить деформации. Кроме этого в передовых клиниках используют новейшие методики, препараты для профилактики заболеваний. Особых успехов в этой сфере достигли клиники Израиля.

Перечень распространенных ортопедических заболеваний

С множеством заболеваний сталкивается современная ортопедия: болезни и травмы позвоночника, нижних и верхних конечностей, а также сухожилий, суставов. Самыми распространенными ортопедическими заболеваниями являются:

• болезни суставов: артрит, артроз, подагра, бурсит, синовит, остеоартроз, ревматизм, дисплазия, гипермобильность, хруст в суставах;
• болезни позвоночника: сколиоз, кифоз, сутулость, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протузии, болезнь Бехтерева;
• болезни костей: остеопороз, остеомиелит, остеосаркомы, саркома Юинга, мраморная болезнь;
• проблемы со стопами: пяточная шпора, диабетическая стопа, плоскостопие, косолапость;
• заболевания конечностей: «локоть теннисиста», синдром карпального канала, нестабильность плечевых и локтевых суставов;
• травмы: открытые, закрытые переломы, переломы со смещением и без, вывихи, разрывы и растяжения связок и другие заболевания.

Диагностика в ортопедии, ортопеды Израиля

Чаще всего ортопедические болезни характеризуются достаточно ярко выраженными симптомами, некоторые из которых видно и без помощи специального оборудования. Это жалобы пациента на боль, раны, появление отека, припухлости, нарушение подвижности и т.д. Но конечно для постановки достоверного диагноза необходимо тщательное обследование. Сегодня в ортопедии используются такие методы диагностики:

• опрос пациента и сбор информации о характере заболевания, особенностях его протекания, о механизме травмы;
• сбор анамнестических данных;
• осмотр больного;
• пальпация;
• перкуссия;
• при повреждениях конечностей: измерение их длины и окружности;
• определение возможностей и степени выполнения функций опорно-двигательным аппаратом: измеряется мышечная сила, амплитуда движения, исследуется походка;
• рентгенологическое исследование: чаще всего назначается для подтверждения диагноза (перелома, вывиха, подвывиха), для выяснения характера патологии;
• ультразвуковые исследования: безопасный и безболезненный метод, позволяющий обследовать мягкие ткани.

Часто не обходится без магнитно-резонансной, компьютерной томографии современная ортопедия, цены на эти виды диагностики значительно выше, чем на все остальные. Однако в некоторых случаях без них невозможно поставить диагноз.

В передовых медицинских учреждениях, таких как , используется новейшее оборудование, которое гарантирует точную диагностику. Врачи этих клиник без крайней необходимости не направят пациента на дорогостоящие процедуры.

Используются в современной ортопедии и хирургические методы диагностики:

• биопсия – для исследования характера опухолей, уточнений наличия воспалительных процессов тканей;
• пункция: позволяет провести разные виды исследований;
• артроскопия.

Важную роль играют и лабораторные исследования, которые способны подтвердить диагноз, уточнить тяжесть заболевания и степень поражения, часто являются необходимыми для выбора способа лечения, медикаментов.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата

Консервативные и оперативные методы лечения используются в такой отрасли, как ортопедия. Консультации грамотных врачей-ортопедов позволяют не только правильно установить диагноз, но и в скором времени избавить пациента от болей и болезни, вернуть утраченные функции. Из консервативных методов лечения сегодня применяются следующие:

• иммобилизация с использованием разных шин;
• использование различных повязок;
• разные виды вытяжений;
• протезирование;
• медикаментозное;
• физиотерапевтические методы;
• физкультура;
• массаж;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия.

К оперативным методам относится:

• оперативное хирургическое вмешательство;
• ампутация;
• трансплантация костей;
• эндопротезирование;
• резекция суставов;
• реконструктивные операции и другие методы.

С уверенностью можно сказать, что – это гарантия быстрого и полного выздоровления. Множество пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата ежегодно обращаются в медицинские центры Израиля в отделение «Ортопедия», отзывы таких людей подтверждают эффективность лечения. Это неудивительно – ведь в израильских больницах, кроме указанных используются инновационные методы лечения: апостерапия, выращивание хрящевых тканей и их имплантация, восстановление сухожилий. Также применяются новейшие технологии и препараты.

Профилактика ортопедических заболеваний, лучшие ортопеды Израиля

Профилактика важна в любой отрасли медицины, не исключение и ортопедия. Врач любой клиники порекомендует правильно питаться, не забывать о витаминах и регулярных физических нагрузках. Не следует забывать об осторожности во время занятий спортом: обязательно использование защитных приспособлений (шлемы, наколенники), не забывайте о технике безопасности. При травмах, появлении болей, хруста, искривлений опорно-двигательного аппарата следует сразу же обращаться к врачам. Особое внимание на свое здоровье должны обращать люди с избыточным весом.

Ортопеды подчеркивают и значимость нахождения на свежем воздухе, оздоровления на курортах. Израиль – это не только отличные специалисты и современные клиники, а и уникальные природные условия, климат. Поэтому многие люди выбирают лечение именно в этой стране, которая обеспечит не только эффективное но и быстрое восстановление.

Что бы узнать подробней о лучших ортопедах Израиля, воспользуйтесь формой обратной связи.

Ортопедия – одна из медицинских специальностей, которая неразрывно связана с травматологией. Как самостоятельная дисциплина, ортопедия является разделом хирургии. Изучает эта дисциплина функции, структуру, заболевания, методы лечения и профилактики опорно-двигательного аппарата человека, состоящего из мышц и костей.

Заболевания в ортопедии – это деформация и патологии в опорно-двигательном аппарате. И эти деформации имеют целое множество причин возникновения. Физические травмы, полученные вследствие каких-либо обстоятельств, врожденные патологии, наследственные изменения и деформации, заболевания вследствие неправильного образа жизни или чрезмерных физических нагрузок. Поскольку причины всех этих заболеваний разнятся между собой, то и методика их диагностирования и лечения будет разная.

Ортопедия так же тесно сотрудничает и с другой научной медицинской дисциплиной – спортивной медициной. Здесь рассматриваются и изучаются изменения, которые могут происходить в организме человека во время выполнения каких-либо спортивных упражнений. Цель этого: составление определенных групп риска, в которые будут входить люди, испытующие в ходе занятий спортом дозированные нагрузки, и разработка специального комплекса, относящегося к разряду лечебной физкультуры, для лечения тех или иных ортопедических заболеваний.

Уникальность медицинской дисциплины ортопедии заключается в использовании ею лечебных методик и специальной аппаратуры, которые невозможно использовать больше ни в одной медицинской области. Именно ортопедия использует для лечения ортезы (специальные аппараты, надевающиеся на конечности, с целью улучшения функциональности или исправления деформации, например, корсеты разных видов и форм) и протезы (модели любой части тела или конечностей, устанавливающихся на место после травм или серьезных заболеваний для частичного или полного восстановления функций).

Говоря об ортопедии, нельзя не сказать о важном ее разделе – детской ортопедии. Поскольку детский организм, и в том числе опорно-двигательный аппарат, находится в постоянно развитии и процессе роста, то и лечение всех деформаций и патологий проводится в соответствии с этой характерной чертой.

Симптомы

В основном все ортопедические заболевания и отклонения имеют ярко выраженную симптоматику, которая видна не вооруженным глазом. И всегда визуально можно определить и получить представление о нормативных отклонениях опорно-двигательного аппарата человека.

К заболеваниям в ортопедии относятся: различные вывихи, бурсит (воспаление слизистой около суставной области), анкилоз (неподвижность в суставах), гемартроз (кровоизлияния в суставную полость), плоскостопия и деформации в суставах ног или рук, косолапость, пяточные шпоры, кривошея, сколиоз и искривление позвоночника, остеомиелит (воспалительная инфекция в костях), переломы, повреждения внутренних органов (различные травмы в грудной полости), ушибы, травматический шок и травматическая ампутация.

Все эти заболевания могут проявляться болевыми ощущениями в суставах (острая боль или ноющая, тянущая), как припухлость или отеки в области суставов, невозможностью пассивных и активных движений. При деформациях внешних, таких как косолапость или сколиоз, видны симптомы – часть стопы повернута внутрь, позвоночник искривлен (причем, может быть искривление по плоскости, а может быть объемным, выпирающим наружу (горб) или впалым). При пяточных шпорах симптоматика тоже ярко выражена: боли в области пяток и стопы во время ходьбы, или возникновение шишек в области пятки безболезненных. При остеомиелите поднимается высокая температура, и анализы крови показывают высокое содержание в ней лейкоцитов.

Диагностика

Для диагностирования ортопедических заболеваний необходимо обращаться к специалисту – ортопеду. Основные методы диагностики в ортопедии, это общий осмотр пациента, пальпация областей, где локализуется боль, собирание данных о заболевании путем опроса пациента, и рентгенография, на которой всегда можно увидеть внутренние ортопедические деформации или изменения опорно-двигательного аппарата пациента.

Профилактика

Профилактические методы в ортопедии практически все направлены на предупреждение заболеваний костной и суставной систем человека, то есть на предупреждение износа опорно-двигательного аппарата.

К эти методам относятся: регуляция веса человека, избегание физических перегрузок на весь двигательный аппарат, предупредительные профилактические мероприятия (например, применение защитных приспособлений во время занятий спортом (ношение наколенников, налокотников, защитных шлемов и пр.), лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое наблюдение, массажи, своевременное выявление патологий и лечение их на ранних стадиях развития, ношение ортопедических стелек (при предрасположенности к ортопедическим заболеваниям ног), и предупреждение инфекционных болезней, которые могут дать осложнения на опорно-двигательный аппарат человека (ангины, грипп, бруцеллез, гонорея и пр.).

Одним из главных профилактическим методом ортопедических заболеваний является здоровый образ жизни и питания человека. В норме всегда нужно поддерживать рацион питания (витамины и минералы), пляс с детства развивать опорно-двигательный аппарат при помощи нормальных физических нагрузок (занятия физкультурой и частое пребывание на свежем воздухе).

Лечение

Лечение в ортопедии можно разделить на два основных вида – консервативный и оперативный. Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов. К таковым можно отнести: консультации врача-ортопеда, различные манипуляции (подкожные, внутривенные и внутримышечные инъекции, капельное введение лекарственных препаратов, внутрикостное введение лекарств, и пр.), различные так называемые блокады (корешковые, паравертибральные, блокады при разных болезнях суставов и костей, проводниковая циркулярная блокады), массажи, мануальная терапия, лечебная физкультура (с врачом индивидуальная, или групповая), грудотерапия кислородно-озоновая терапия и любые фиды физиотерапии (магнито- и лазеротерапия, электрофарез, биоэлектрический или вакуумный массаж, УВЧ, УЗИ).

К оперативному виду лечения обращаются в случаях, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов или в случаях травм, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К таким метода относятся: все виды хирургических операций (от составления костей до ампутации), первичная хирургическая обработка ран при травмах, туалет ран, повязки и иммобилизация.