Фемоден: инструкция по применению. Что нужно знать о противозачаточном средстве Фемоден? Таблетки фемоден инструкция по применению

На фоне приема комбинации эстроген/гестагенов, могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев использования. Поэтому, оценку любых нерегулярных кровотечений следует проводить только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Вели нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональныепричины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиваться во время перерыва в приеме драже. Если препарат принимался согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого драже принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два менструальноподобных кровотечения, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения Фемодена в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из утих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ряд эпидемологических исследований выявили некоторое повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме комбинированных псроральных контрацептивов.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), в виде тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легких, может развиваться во время использования всех комбинированных псроральных контрацептивов. Приблизительная частота ВТЭ у женщин, принимающих мероральные контрацептивы, с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола) составляет до 4 на 10 000 женщин в год в сравнении с 0.5-3 на 10 000 женщин в год у женщин, не использующих ОК. Однако, частота ВТЭ, развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, почечных, печеночных, мезентериальных; вен и артерий сетчатки. Связь этих случаев с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза, которые могут включать: одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди, с иррадиацией в левую руку или без иррадиации; внезапную одышку; внезапный приступ кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; коллапс с/или без парциального припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; "острый" живот.

Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— с возрастом;

— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

— семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда- либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте);

— ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);

— дислипопротеинемии;

— артериальной гипертензии;

— заболеваний клапанов сердца:

— фибрилляции предсердий;

— длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, болезни Крона, нсспецифическом язвенном колите, серповидно-клеточной анемии. Адекватное лечение этих заболеваний может уменьшить связанный с ними риск тромбоза.

Биохимические параметры, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу включают резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Следует учитывать, что риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

Опухоли

О повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов было сообщено в некоторых эпидемиологических исследованиях. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти случаи связаны с особенностями полового поведения и другими факторами типа вируса папилломы человека (HPV).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR =1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы.

В редких случаях на фоне применения половых стероидов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков интраабдоминального кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и артериальной гипертензией не установлена. Тем не менее, если во время их приема развивается стойкая артериальная гипертензия, целесообразна отмена комбинированных пероралъных контрацептивов и лечение артериальной гипертензии. Прием может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния разбиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; малая хорея (болезнь Сиденгама); герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых стероидов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы оказывают влияние на резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, обычно нет необходимости корригировать дозу сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом, принимающих эти препараты. Тем не менее, эти женщины должны находиться под тщательным наблюдением врача.

У женщин с гипертриглицеридемией, или семейным анамнезом ее, нельзя исключить повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Женщины со склонностью к хлоазмс во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Пели у женщин, страдающих от гирсутизма, симптомы развились недавно или значительно усилились, при проведении дифференциального диагноза следует учитывать другие причины, такие как аи дро ген продуцирующая опухоль, врожденная дисфункция коры надпочечников.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не наблюдалось никаких эффектов.

Современный рынок контрацептивов разнообразен. Противозачаточные лекарства включают в себя большую группу препаратов. Один из них - Фемоден, относящийся к монофазным контрацептивам. Он обладает низкой дозировкой гормонов, что позволяет свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму. В упаковке есть один блистер, который содержит 21 таблетку, и инструкция.

Общие сведения

У таблеток Фемоден в состав входят два вещества: этинилэстрадиол (30 мкг) и гестоден (75 мкг). Для лучшей усваиваемости в препарат добавили ряд вспомогательных веществ. Он применяется для предупреждения нежелательной беременности.

Основное действие таблеток направлено на подавление овуляции и повышение вязкости слизи шейки матки. Наряду с контрацептивным эффектом, препарат помогает:

• наладить цикл;
• снизить менструальные боли;
• уменьшить выделения;
• снизить риск анемии.

Полных аналогов у Фемодена нет. Можно попробовать заменить его препаратами Артизия или Логест. При выборе замены лучше отдавать предпочтение известным производителям. Не стоит использовать Фемулен, так как в составе этого лекарства содержится только гестоден.

Фемоден и алкоголь совместимы, спирт не снижает эффективности препарата. Однако такое сочетание повышает риск осложнений.

Инструкция по применению

В каждой пачке лекарства лежит подробная инструкция к Фемодену. Для повышения эффективности препарата нужно соблюдать некоторые правила:

• драже пьют каждый день;
• желательно делать это в одно и то же время;
• запивать таблетку можно только чистой водой.

Пьют препарат в течение трех недель, после чего делают перерыв на одну неделю. Если женщина ранее не использовала подобных гормональных препаратов, то пить Фемоден она начинает в первый день менструального цикла.

Можно сделать это и в период со второго по пятый день, но тогда лучше использовать дополнительные способы предохранения.

При использовании гормональных препаратов схема другая. Фемоден начинают употреблять сразу после приема последней таблетки другого лекарства.

После родов препарат можно использовать через месяц . Учитывая, что незначительное количество действующих веществ попадает в грудное молоко, лучше не использовать его в период вскармливания. Перед тем как пить препарат, лучше удостовериться в отсутствии беременности и сдать анализы.

Побочные эффекты

У таблеток Фемоден побочных действий не так много. Часто отмечается повышение веса тела, реже его снижение. Со стороны психики наблюдаются перепады настроения, снижение либидо. Могут наблюдаться отеки из-за задержки жидкости в организме. Во время приема препарата молочные железы грубеют и становятся гиперчувствительными.

Перед использованием таблеток лучше изучить инструкцию по применению Фемодена. С ценой и отзывами тоже лучше ознакомиться. У этого лекарства есть противопоказания. К ним относят любого рода тромбозы, состояния, предшествующие их появлению (стенокардию), сахарный диабет с осложнениями.

Любые лекарства оказывают нагрузку на печень . Поэтому наличие желтухи является противопоказанием к использованию оральных контрацептивов.

Так как учеными доказана связь между гормонами и ростом опухолей, не рекомендуется использовать таблетки при обнаружении любых новообразований.

Любые вагинальные кровотечения являются поводом сразу прекратить прием препарата. То же самое стоит делать при подозрении на беременность, так как может произойти выкидыш из-за нестабильного гормонального фона.

Последствий передозировки Фемодена не обнаружено. Могут появляться рвота, тошнота и небольшие вагинальные кровотечения. Специфического лечения не существует.

Содержание

Планирование беременности давно является частью образа жизни миллионов женщин. При этом важно пользоваться средствами, которые сочетают в себе эффективность и максимальную безопасность для здоровья. Фемоден – проверенный препарат, который рекомендуется опытными гинекологами.

Состав Фемодена

Драже Фемоден (Femoden) имеют комбинированный состав, выпускаются по 21 шт. в блистере. Особенности их компонентов:

Как действует препарат

Медикамент оказывает эстроген-гестагенный и контрацептивный эффекты, относится к лекарствам с низкой дозировкой гормонов. Фемоден влияет на систему яичники-гипоталамус-гипофиз, подавляет гормональную выработку веществ, стимулирующих созревание фолликулов. Он приводит к подавлению овуляции, активации изменений в секреции цервикальной слизи. Препарат не обладает андрогенным действием, понижает восприимчивость эндометрия к закреплению бластоцисты

Оба активных компонента быстро всасываются. Гестоден первичным образом проходит через печень, но не расщепляется, в отличие от этинилэстрадиола, который в значительной мере метаболизируется. Большая часть эстрадиола соединяется с белками плазмы, проникает в грудное молоко. Лекарство обладает 99%-ной биодоступностью. Гестоден соединяется с глобулином и альбуминами, связывающими половые стероиды. Оба компонента выводятся в виде метаболитов с мочой и желчью.

Показания к применению

Препарат используется как оральный контрацептив. Средство служит для предотвращения нежелательной беременности, его могут назначить для нормализации менструального цикла в случаях, если кровотечения слишком болезненные, обильные или нерегулярные. Принимать препарат нужно по назначению врача. Самостоятельно решать пить его не стоит – это опасно, даже если внимательно прочитать инструкцию. Перед началом курса стоит сдать анализ крови на женские гормоны.

Способ применения и дозировка

Противозачаточные Фемоден принимаются перорально. Драже употребляются в одно и то же время суток каждый день, запиваются небольшим количеством воды. Драже принимается по 1 штуке в течение трех недель, после делается семидневный перерыв, начинается новая пачка. На 2-3 день перерыва начинается кровотечение. В инструкции по применению есть правила приема противозачаточных:

1. Если женщина до этого не принимала гормональные таблетки, ей стоит начать упаковку на 1-5 дни менструального цикла. В первую неделю требуется дополнительная защита.
2. Если пациентка принимала комбинированные оральные контрацептивы, то начинать прием Фемодена нужно на следующий день после того, как закончился прием предыдущего лекарства. Если был перерыв на менструацию, то принять драже нужно не позже следующего дня.
3. При переходе с гестагенсодержащих таблеток (мини-пили) или с высвобождающих гестаген внутриматочных спиралей или лекарств прием Фемодена можно начать в любой день. Если использовался имплантат – в день удаления. В течение первой недели применяются дополнительные методы предохранения (презервативы).
4. После аборта на первом триместре беременности прием препарата осуществляется незамедлительно, дополнительная защита не потребуется. При аборте на втором триместре или после родов драже употребляются через 3-4 недели. Если принимать таблетки позже, сперва надо убедиться в отсутствии беременности.
5. Если драже пропущено менее 12 часов назад, контрацептив эффективен. Пропущенную дозу принимают как можно раньше, следующую – в положенное время. При просрочке приема более 12 часов дозировка принимается как можно раньше, затем драже употребляются в обычное время, но на протяжении недели нужно дополнительно предохраняться и исключить вероятность беременности.
6. При пропуске Фемодена на 12 часов и более на третьей неделе цикла драже принимается как можно раньше, следующий прием стандартен, но недельный перерыв по окончании упаковки не делается. Сразу начинают принимать вторую. Пока она не закончится, риск кровотечения минимален, но могут появиться мажущие выделения из влагалища.
7. Если при пропуске приема драже в семидневный перерыв не было кровотечения, следует исключить риск беременности.
8. Если в течение четырех часов после приема лекарства была рвота или диарея, необходимо дополнительно предохраняться.
9. При необходимости отсрочить менструацию препарат продолжают принимать без семидневного перерыва, пока не закончится вторая упаковка. Во время приема могут быть мажущие выделения или незначительные кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции по применению, одновременное использование Фемодена недопустимо с прочими гестаген- или этинилэстрадиолсодержащими препаратами. Антибиотики сокращают уровень действующих веществ в плазме крови, снижают эффективность защиты. Аналогичным эффектом обладают Рифампицин, Гидантоин, Фенилбутазон. Таких комбинаций следует избегать.

Побочные действия Фемодена

Во время приема контрацептивного драже Фемоден могут наблюдаться побочные эффекты. О них сказано в инструкции:

• появление хлоазмы (гиперпигментации кожи);
• тошнота, изменение веса, задержка жидкости в организме (отеки), рвота;
• крапивница на коже, сыпь;
• нагрубание молочных желез, выделения из сосков, боль в груди;
• головная боль, мигрень;
• изменение обильности и показателей влагалищного секрета, понижение либидо;
• отек Квинке, анафилаксия;
• тахикардия;
• частая смена настроения;
• непереносимость контактных линз ввиду сухости роговицы.

Передозировка

Если принять увеличенную дозу Фемодена за один прием, возможно развитие передозировки. Ее симптомами становятся влагалищные кровотечения, тошнота, мажущие влагалищные выделения, тахикардия, рвота. Специфического лечения при передозировке препаратом нет. Решение о терапии принимает врач-гинеколог. Он может назначить промывание желудка, симптоматическую терапию.

Противопоказания

Инструкция по применению Фемодена раскрывает противопоказания, при которых нельзя использовать препарат. К ним относятся:

• негативная реакция организма на компоненты состава;
• опухоли печени, включая их проявление в анамнезе;
• тяжелый сахарный диабет с осложнениями на сосудистой системе;
• гипертриглицеридемия;
• мигрень с очаговыми неврологическими патологиями;
• неустановленная причина маточных кровотечений;
• нарушения функции печени;
• тромбоэмболия;
• панкреатит;
• беременность.

Условия продажи и хранения

Фемоден – это рецептурный препарат, который нужно хранить при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.

Аналоги Фемодена

Заменить препарат при его отсутствии в аптеках можно аналогичными пероральными контрацептивами. К ним относятся:

• Линдинет – таблетки на основе этинилэстрадиола и гестодена;
• Мидиана – таблетки, содержащие дроспиренон, этинилэстрадиол;
• Джес – таблетки на основе этинилэстрадиола, дроспиренона;
• Регулон – таблетки, содержащие дезогестрел, этинилэстрадиол;
• Ярина – таблетки на основе дроспиренона, этинилэстрадиола;
• Жанин – драже, содержащие диеногест, этинилэстрадиол;
• Клайра – таблетки на основе эстрадиола валерата, диеногеста.

Цена Фемодена

Таблетки Фемоден можно купить через аптеки или интернет-сайты по ценам, зависящим от ценовой политики продавцов. Примерная стоимость по Москве составит.

драже; блистер 21, пачка картонная 1;

Состав
Драже 1 драже
гестоден 0,075 мг
этинилэстрадиол 0,03 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; поливидон 25000; натрия кальция эдетат; магния стеарат; сахароза; поливидон 70000; полиэтиленгликоль (макрогол) 6000; кальция карбонат; тальк; монтан-гликолевый воск
в блистере с календарной шкалой 21 шт.; в коробке 1 блистер.

Фармакодинамика препарата Фемоден

Ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом. Подавляет созревание фолликула и овуляцию. Снижает восприимчивость эндометрия к бластоциту, повышает вязкость цервикальной слизи. Затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Не выявлено пороков развития плода, нарушений фертильности, лактации и репродуктивной функции потомства животных, ранее принимавших препарат. Исследование этинилэстрадиола и гестодена in vitro и in vivo не выявило мутагенных свойств.

Фармакокинетика препарата Фемоден

После приема внутрь гестоден быстро и полностью всасывается. Не метаболизируется при первичном прохождении через печень. Биодоступность - 99%. Связывается с альбуминами плазмы и глобулином, связывающим половые стероиды. Экскретируется в виде метаболитов с мочой и желчью в соотношении 6:4.

Этинилэстрадиол после приема внутрь быстро и полностью всасывается. В значительной степени метаболизируется в ходе абсорбции и первого прохождения через печень. Большая часть связывается с белками плазмы (свободная фракция - 2%). Экскретируется с мочой и желчью в соотношении 4:6. Проникает в грудное молоко (около 0,02% суточной дозы попадает в организм ребенка при грудном вскармливании).

Использование препарата Фемоден во время беременности

Противопоказано при беременности.

Противопоказания к применению препарата Фемоден

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе); тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе и повышенный риск ее развития, например, нарушения системы свертывания крови с тенденцией к тромбообразованию, некоторые заболевания сердца); тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, панкреатит или его наличие в анамнезе, сопровождавшиеся тяжелой гипертриглицеридемией; мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе, рак молочной железы и эндометрия (в т.ч. в анамнезе); маточные кровотечения неясного генеза, беременность.

Побочные действия препарата Фемоден

В редких случаях - головная боль, депрессия, тошнота, нарушения функции желудка, болезненность и нагрубание молочных желез, изменение массы тела и либидо, хлоазма, ухудшение переносимости контактных линз.

Способ применения и дозы препарата Фемоден

Внутрь, по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды, по 1 драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2–3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Как начать прием Фемодена®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием Фемодена® начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов

Предпочтительно начать прием Фемодена® на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с мини-пили на Фемоден® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21–28 день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако, если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Фемодена® должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.

7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч):

Первая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.

При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске 2 (и более) драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.

Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.

2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Фемодена® сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Фемодена® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Взаимодействия препарата Фемоден с другими препаратами

Некоторые антибиотики, в т.ч. ампициллин снижают содержание активных компонентов в плазме. Гидантоин, рифампицин, фенилбутазон могут ослаблять эффект.

Меры предосторожности при приеме препарата Фемоден

На фоне первых циклов в редких случаях возможны «мажущие» межменструальные кровотечения, которые прекращаются при продолжении приема препарата. При постоянных или повторяющихся межменструальных кровотечениях, при межменструальных кровотечениях, впервые возникших после длительного применения препарата, необходимо тщательное обследование, включая диагностическое выскабливание, для исключения органических изменений.

При кратковременной рвоте и диарее рекомендуется дополнительно пользоваться негормональными методами контрацепции до конца соответствующего цикла приема препарата, а прием Фемодена из упаковки продолжать во избежание развития преждевременного кровотечения отмены.

Прием препарата следует прекратить за 6 нед до планового хирургического вмешательства, при назначении длительного постельного режима. В случаях появления мигренеподобных или часто возникающих головных болей, внезапных нарушений зрения, первых признаков тромбоза (боль и отечность нижних конечностей, колющая боль при дыхании или кашле без видимых причин, боль в грудной клетке и чувство нехватки воздуха), при появлении желтухи, холестаза, гепатита, наступлении беременности, значительном повышении АД, усилении и учащении эпилептических припадков необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Относительный риск развития артериальных тромбозов повышается в возрасте старше 35 лет и при курении.

Особые указания при приеме препарата Фемоден

Несмотря на то, что стероидные гормоны могут влиять на толерантность к глюкозе, изменения потребности больного в инсулине или пероральных противодиабетических средствах при приеме низкодозированных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола < 0,05 мг) не происходит. Однако при наличии сахарного диабета необходимо тщательное наблюдение за женщинами, которые принимают гормональные контрацептивы.

Условия хранения препарата Фемоден

Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Фемоден

Принадлежность препарата Фемоден к ATX-классификации:

G Mочеполовая система и половые гормоны

G03 Половые гормоны и модуляторы половой системы

G03A Гормональные контрацептивы системного действия

G03AA Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации)

Драже необходимо использовать внутрь ежедневно по графику, указанному на упаковке в течение двадцати одного дня. С целью достижения наилучшего результата препарат следует принимать в одно и то же время, запивая незначительным количеством воды. После трех недель употребления «Фемодена» стоит сделать межкурсовой перерыв, который длится семь дней. Прием новой упаковки начинают в тот день недели, соответствующий дню начала использования предыдущего блистера. Как правило, кровотечение отмены препарата наблюдается на третий день перерыва, считая от применения последнего драже.

При опоздании в использовании медикамента «Фемоден» на временной отрезок, составляющий менее двенадцати часов, контрацептивная защита не понижается. Однако в том случае, если женщина по каким-либо причинам пропустила очередной прием драже, то его следует употребить незамедлительно с того момента, как вспомнит об этом. Следующую капсулу необходимо использовать в обычный временной период. В качестве дополнения целесообразно применять барьерный метод контрацепции на протяжении недели. Нужно помнить, что вероятность наступления беременности увеличивается, если имело место половое сношение в течение семи дней перед пропуском «Фемодена».

Какие имеются противопоказания к использованию контрацептива «Фемоден»